Симптомы маниакальной фазы при биполярном расстройстве

Содержание:

1. Диагностика
   1.1. Диагностические критерии по DSM-5
   1.2. Роль врачей-психиатров и психотерапевтов
   1.3. Дифференциальная диагностика
2. Заключение

Трудность диагностики психопатологий заключается в сильном сходстве внешних проявлений различных болезней. Особенно тяжело установить истинную причину на ранних этапах, когда нарушение еще не проявилось в полную силу. Между манией, шизофреническим бредом и затяжным сильным стрессом здорового человека разница часто неочевидна.

Поэтому страдающие от биполярного аффективного расстройства (БАР) нередко долгое время остаются без необходимого им лечения и получают помощь только в запущенных случаях. А склонные к самокритике люди, особенно молодые, массово ставят себя психиатрические диагнозы, не умея отличить патологическое течение от незначительных нарушений в психологическом благополучии.

Рассмотрим основные признаки маниакальной фазы, которые нужно знать, чтобы быть способным определять первые симптомы болезни у себя и создавать поддерживающую среду для людей с ментальными заболеваниями.

Записаться на персональную консультацию в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно в любое время суток по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Диагностика

Для постановки диагноза врачи организуют клиническое интервью, основанное на критериях, которые предлагают DSM-5, МКБ-11 или другой классификатор. Для уточнения данных и дифференцирования назначаются анализы, проводятся аппаратные исследования. Оценить тяжесть течения позволяют специализированные шкалы. Иногда диагноз можно поставить только при комплексном обследовании при взаимодействии различных специалистов.

Использовать профессиональные инструменты самостоятельно пациент или его близкие не могут. Но знание основных симптомов маниакальной фазы и БАР в целом, форм их проявления и диагностических методов все же необходимо. Оно позволяет своевременно обратиться за поддержкой, понимать, что происходит с близким, который проходит курс терапии, что и почему рекомендует врач, а также помогать исцеляющемуся в работе над собой.

Диагностические критерии по DSM-5

Согласно 5 изданию Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам, маниакальная фаза диагностируется, если у человека наблюдаются определенные симптомы.

Основные критерии:

1. Аномально приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение на протяжении как минимум одной недели или менее при ярком проявлении, при котором состояние требует госпитализации.
2. Постоянная активность, повышенная энергичность, бурная деятельность на протяжении того же периода времени.

В дополнение к первому критерию должно наблюдаться как минимум три (или более) из следующих признаков:

• повышенная самооценка, грандиозные идеи, мания величия, уверенность в особых способностях/талантах;
• сниженная потребность во сне (больной спит только несколько часов и уверяет, что чувствует себя отдохнувшим);
• ускоренная речь, потребность говорить, не замолкая;
• стремительное мышление, фонтанирование идеями, постоянное перескакивание от одной темы к другой;
• легкое переключение внимания на малозначительные стимулы (больные то и дело отвлекаются, что бы ни делали);
• бурная неорганизованная деятельность, психомоторное возбуждение (человек перманентно занят чем-то, но работа строится неэффективно, хаотично);
• импульсивное, рискованное поведение (например, безрассудные траты, сексуальная активность, необдуманные решения).

Примечание. Если основной поведенческой аномалией являются положительные эмоции — то дополнительных достаточно три, если главный яркий симптом — раздражительное настроение, то как минимум четыре.

Диагноз БАР ставится при условии, что состояние не связано с употреблением веществ (например, наркотиков, алкоголя) или другими заболеваниями.

Роль врачей-психиатров и психотерапевтов

БАР — болезнь психиатрического профиля, врачи-психиатры играют ключевую роль в постановке диагноза маниакальная фаза. В их обязанности входит:

• Клиническая оценка. В рамках подробного интервью пациента, а иногда и его семьи уточняются симптомы, их интенсивность, длительность, влияние на повседневную жизнь. Это помогает установить характер мании, отличить ее от нормальных колебаний настроения и выявить сопутствующие психопатологии.
• Назначение лечения. В компетенцию психиатра входит разработка плана фармакотерапии, которая обычно включает стабилизаторы настроения, антипсихотики и иногда бензодиазепины для контроля возбуждения.
• Постоянный мониторинг состояния. Врач отслеживает эффективность лечения и корректирует его при необходимости.

Психотерапевты играют вспомогательную роль, помогая пациентам справляться с эмоциональными и поведенческими аспектами патологии. Их задачи включают следующие методы:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Способствует осознанию больными своих мыслей и поведения во время мании, научению распознавать триггеры для снижения вероятности повторных эпизодов.
• Психообразование. Информирование пациента и его семьи об особенностях биполярного расстройства и обучение управлению симптомами с целью предотвращения рецидивов и улучшения качества жизни.

Дифференциальная диагностика

Маниакальную фазу важно отличать от других состояний, прежде всего, гипомании, которая характеризуется менее выраженным течением, не вызывает серьезных нарушений в социальной или профессиональной сфере.

Однако, хотя болезнь обычно не несет угрозы самому больному и его окружению, важно выявить степень, а также начать терапию как можно скорее. Сравнительно легкие формы тоже требуют врачебного вмешательства. Помимо получения медикаментозной поддержки, важно научиться обращаться с болезнью.

Еще одно сходное по симптоматическим проявлениям заболевание — шизоаффективное расстройство. Оно характеризуется сочетанием диагностических критериев шизофрении (галлюцинации, бред) и состоянием, напоминающим маниакальную фазу БАР. Различать патологии важно для правильного лечения.

Спровоцировать похожее поведение может злоупотребление психоактивными веществами. К примеру, амфетамины способны вызвать возбуждение, снижение потребности во сне. Эмоциональные вспышки и нестабильное поведение также характерны для расстройств личности: нарциссического, пограничного, истерического.

Дифференциальная диагностика включает подробное изучение анамнеза, анализ симптомов и их развития во времени с целью исключения других возможных причин.

Заключение

Сама по себе увлеченность чем-либо с множеством идей и завышенная самооценка — не признак тяжелого заболевания. Заподозрить болезнь можно только в том случае, если социальное и профессиональное функционирование сильно нарушено. Симптоматика маниакальной фазы должна быть достаточно серьезной, вызывать дезадаптацию или требовать госпитализации для предотвращения вероятного причинения вреда самому себе или другим.

Получить профессиональную помощь по проблеме в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно круглосуточно, включая выходные. Чтобы записаться на прием, позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Цукарзи Э.Э. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению биполярного аффективного расстройства у взрослых. — Российское общество психиатров, 2013.
2. Карманный диагностический справочник DSM-5. Диагностическое интервью. Пер. А. Анцыборов, 2023.
3. Аффективные расстройства: учебно-методическое пособие / Е. В. Снедков, И. В. Лемешев.— СПб.: Изд-во СЗГМУ им. И.И. Мечникова, 2017.