Интеллектуальная недостаточность относится к гетерогенной группе нейропсихических нарушений со схожими клиническими проявлениями. По медицинской статистике, на 1 000 человек приходится около 3,03–24,4 случая. В регионах с экопатогенными факторами, в изолированных социальных группах распространенность достигает 7%. Выраженность симптомов зависит от степени органического поражения ЦНС, когнитивного и психологического дефицита.
Врачи «КОГНИТИВ-ПЛЮС» определят форму нарушения, скорректируют адаптивные и поведенческие навыки. Для получения помощи наберите +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Это не прогрессирующее состояние, обусловленное особенностями развития. Отличается нарушением интеллектуальных функций, дефектами психики и сохранением сформированных навыков на протяжении жизни. Патогенез обусловлен дизонтогенезом — необратимыми нарушениями в период внутриутробного развития, родов либо в младенчестве.
Расстройство интеллектуального развития чаще формируется на этапе эмбриогенеза. Оно возникает в результате нарушений нейрогенеза, миграции и дифференцировки нейронов, миелинизации нервных волокон, дефицита межнейронных связей в коре. Примерно в 75% случаев проблема обусловлена пренатальными факторами: поражением мозговых структур в период эмбриопатии (на 3–8 неделях), а также в период фетального развития (с 9 недели до родов).
Патология носит диффузный характер и затрагивает все мозговые отделы, но сильнее поражает ассоциативные зоны коры полушарий. Они отвечают за абстрактное и логическое мышление, память, самоконтроль, речь, расчеты, формирование сложных поведенческих навыков. При нейровизуализации наблюдаются различия в толщине кортикального слоя на отдельных участках, в том числе в затылочных, лобных и теменных долях, а также аномалии мозолистого тела.
Основные причины:
генетические и хромосомные аномалии: синдромы Дауна, Шерешевского-Тернера, Клайнфельтера и др.;
наследственные метаболические нарушения и мутации;
экстрагенитальные факторы: диабет, гипотиреоз, плацентарная недостаточность и др.;
интранатальные (родовые) проблемы: мозговые травмы, асфиксия и гипоксия плода;
постнатальные (до 3 лет жизни): менингит, энцефалит, черепно-мозговые травмы.
Систематизация форм по тяжести
Клинико-физиологическая классификация умственной отсталости по МКБ-10 основана на интенсивности симптомов, морфологических, психологических признаках. В зависимости от проявлений формам присвоены коды F70-F79. Среди них выделяют 4 основные.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Около 85% всех случаев приходится на дебильность (IQ 50–69). Взрослые люди способны формулировать мысли, обладают развитой бытовой речью, но имеют ограниченные интеллектуальные способности. Не умеют абстрактно и логически мыслить, выполнять математические расчеты.
Они в состоянии себя обслуживать и не нуждаются в опеке, осваивают простые профессии, создают семьи. Память ослаблена, но избирательное механическое запоминание позволяет держать в голове имена и цифры. Легко внушаемы, доверчивы и наивны, что делает их уязвимыми для мошенников.
Умеренная степень (F71)
Имбецильность (IQ 35–48) диагностируют у 10% пациентов. У них более выражены симптомы, словарный запас ограничен, но мышление остается конкретным. Наблюдается интеллектуально-мнестическое снижение умственных способностей, но сохраняется фиксационная и оперативная память.
У многих заметны дефекты речи. Люди способны освоить только базовые бытовые и трудовые навыки, могут выполнять простую работу под контролем. Для решения более сложных задач нуждаются в посторонней помощи.
Тяжелая и глубокая степень (F72/ F73)
Идиотией (IQ менее 20) страдают 1–3% людей. Они отличаются ограниченной познавательной деятельностью, неразвитыми когнитивными функциями, плохой памятью из-за поражения нервных клеток. Речь состоит из набора слов или коротких фраз.
Образное и логическое мышление полностью отсутствуют, как и способность к обобщениям, абстрагированию. Психические возможности позволяют выражать простые эмоции и импульсивные реакции. Люди в состоянии освоить только навыки самообслуживания, нуждаются в постоянном уходе, медицинской и социальной помощи.
Обследование пациентов с гетерогенным нарушением направлено на подтверждение диагноза и определение степени. В нем принимают участие врач-психиатр, клинический психолог, невролог и другие профильные специалисты. Оно необходимо для понимания общего развития, степени адаптивности психики, развития эмоционально-волевой сферы.
Для оценки психических функций с каждым пациентом проводится клиническая беседа. Для объективного замера уровня интеллекта применяются стандартизированные скрининговые, нейропсихологические и психометрические тесты/шкалы.
При интеллектуально-мнестических нарушениях оценивается непроизвольная и эпизодическая память. Психотерапевту достаточно расспросить человека о последних событиях в жизни, дать отсроченное поручение. Например, спрятать и найти книгу или вспомнить, что где лежит на столе. Для проверки слухоречевой и зрительной памяти просит воспроизвести названия предметов, описать изображения.
Комплексный мониторинг помогает выявить:
когнитивные и исполнительные функции, способность к обучению и мышлению;
уровень интеллектуальной недостаточности;
потребность в программе реабилитации и адаптации.
С целью исключения деменции, опухоли, нейроинфекции, костной гипертрофии, эпилепсии, других нарушений назначают дифференциальную диагностику. Обычно это рутинное ЭЭГ, КТ, рентгенография.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Умственная отсталость необратима, но при раннем выявлении проблемы врачи стремятся ее скорректировать, подготовить человека к жизни в семье и социуме. Этиологическое (причинное) лечение уместно только в редких случаях при отсутствии органического поражения мозга.
Ключевая цель помощи взрослым с умственной отсталостью состоит в устранении поведенческих нарушений. В зависимости от причин и симптоматики протокол включает прием препаратов, психотерапевтическую либо комплексную реабилитационную помощь.
Психофармакотерапию применяют при сопутствующих психических и неврологических патологиях. Врач назначает:
нейрометаболические стимуляторы для улучшения когнитивных функций;
антидепрессанты и анксиолитики для подавления тревожности и улучшения настроения;
Госпитализация требуется только в критических случаях, связанных с поведенческими расстройствами, в том числе при сильном возбуждении, появлении бреда, судорог.
Важное значение для таких пациентов имеет реабилитация. Она предусматривает обучение бытовым и коммуникационным навыкам, профессиональную ориентацию. Кроме того, она включает массаж, физкультуру, гидротерапию, коррекционную педагогику, психотерапию.
Эффективность зависит от членов семьи. Поэтому на психологических сессиях они обучаются взаимодействию с больным, осваивают правила поведения и ухода. Это снижает эмоциональное напряжение в семье и создает безопасную среду.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Медико-социальная экспертиза в психиатрии
МСЭ проводится для оценки психических нарушений, определения ограничений и установления инвалидности. Заключение комиссии нужно для составления программы реабилитации/абилитации (ИПРА). Она включает технические средства реабилитации и государственную поддержку.
Для прохождения экспертизы важно собрать пакет документов:
заключение врача-психиатра с оценкой психического недоразвития, анамнестическими данными с уточнением поведенческих нарушений;
итоги нейропсихологического тестирования;
медицинские заключения смежных специалистов;
направление (форма № 088/у) на МСЭ.
Люди с интеллектуальными и психическими нарушениями нуждаются в медицинском наблюдении и психолого-педагогическом сопровождении. Если вам необходима консультация по диагностике, коррекции поведения, прохождению МСЭ, обращайтесь в «КОГНИТИВ-ПЛЮС».
Психиатры и психотерапевты проведут комплексное обследование, подготовят документацию для комиссии, составят программу ИПРА. Записаться на консультацию можно по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Клинические рекомендации «Задержка психического развития / Интеллектуальная недостаточность»— М. : Министерство здравоохранения РФ, 2021
Клинические рекомендации Российского общества психиатров — 1. Амиров А.Н. Часть V. М.: Умный доктор. 2015 г.
Маринчева Г.С., Вроно М.Ш. Умственная отсталость // Руководство по психиатрии. М.: Медицина, 1999. т.2
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Интеллектуальная недостаточность относится к гетерогенной группе нейропсихических нарушений со схожими клиническими проявлениями. По медицинской статистике, на 1 000 человек приходится около 3,03–24,4 случая. В регионах с экопатогенными факторами, в изолированных социальных группах распространенность достигает 7%. Выраженность симптомов зависит от степени органического поражения ЦНС, когнитивного и психологического дефицита.
Это не прогрессирующее состояние, обусловленное особенностями развития. Отличается нарушением интеллектуальных функций, дефектами психики и сохранением сформированных навыков на протяжении жизни. Патогенез обусловлен дизонтогенезом — необратимыми нарушениями в период внутриутробного развития, родов либо в младенчестве.
Имбецильность (IQ 35–48) диагностируют у 10% пациентов. У них более выражены симптомы, словарный запас ограничен, но мышление остается конкретным. Наблюдается интеллектуально-мнестическое снижение умственных способностей, но сохраняется фиксационная и оперативная память.
Обследование пациентов с гетерогенным нарушением направлено на подтверждение диагноза и определение степени. В нем принимают участие врач-психиатр, клинический психолог, невролог и другие профильные специалисты. Оно необходимо для понимания общего развития, степени адаптивности психики, развития эмоционально-волевой сферы.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
