Сумеречное состояние сознания

Содержание:

1. Основные данные
2. Разновидности расстройства сознания
   2.1. Классический вариант
   2.2. Сопровождающийся психическими автоматизмами
3. Дифференциальная диагностика
4. Лечение сумеречного расстройства сознания в Москве
   4.1. Медикаментозная схема
   4.2. Психотерапия
   4.3. Рекомендации для пациентов
5. Что делать, если близкий человек неадекватен

Сумеречное помрачение сознания (СПС) — это синдром, сопровождающийся выраженной дезориентацией в пространстве. Он может возникнуть при некоторых болезнях головного мозга. Сегодня мы подробнее расскажем о его симптомах и лечении.

Чтобы записаться на прием в центр «КОГНИТИВ-ПЛЮС», позвоните по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Основные данные

Сумеречное расстройство подразумевает нарушение сознания. Оно сопровождается полной дезориентацией в пространстве, при этом сохраняется автоматизм действий с их логической последовательностью. В ряде случаев оно протекает вместе с галлюцинозом, страхом, тоской, злобой. Существует значительная вероятность совершения агрессивных поступков.

Перечислим основные характеристики:

• внезапное начало и окончание;
• длительность — от пары минут до нескольких часов;
• амнезия после завершения;
• нарушение поведения;
• галлюциноз;
• дезориентация может быть фрагментарной или тотальной.

Это не отдельная патология, а синдром, который возникает вследствие неврологических и психических заболеваний. Данное состояние сопровождается речевым и двигательным возбуждением. В некоторых случаях поведение упорядочено. Во время приступа резко появляются яркие эмоции: тревога, ужас, злость, тоска, ажитация.

Галлюциноз устрашает. Совершаемые поступки связаны с характером бредовых идей. Нередко отмечаются разрушительные действия, направленные на предметы или окружающих. После возвращения к нормальному состоянию воспоминания о происходившем полностью отсутствуют.

Разновидности расстройства сознания

Далее мы перечислим основные подвиды данного синдрома. Наиболее часто он встречается у эпилептиков и после черепно-мозговых травм. В группе риска находятся люди с определенными ментальными нарушениями. Органические поражения мозга также ему способствуют (инсульт, опухоль, менингит). Нередко патология встречается после алкогольных и наркотических интоксикаций.

Классический вариант

Для таких пациентов свойственна социальная опасность, это связано с преобладанием негативных чувств — злости, обиды, гнева. Они сосредотачиваются на определенных предметах, людях или животных. Возникает психомоторное возбуждение. Автоматизированные действия агрессивны и разрушительны. Продолжительность — несколько минут.

Классический вариант подразделяется на три вида:

• Ориентированное помрачение. Во время приступа остается формальное понимание местности и лиц. К примеру, больной может назвать адрес работы и имена старых коллег, однако в остальном симптомы сохранны. На первый план выступают негативные эмоциональные переживания, включая злобу.
• Сильнейшее возбуждение. Прежде всего заметен галлюциноз. Зачастую это устрашающие, агрессивные, угрожающие зрительные образы. Резко возрастает социальная опасность. Возможны жестокие деяния.
• Бредовый вариант. Несмотря на общую абсурдность идей, возбуждение не так хаотично. Совершаемые действия могут быть последовательными.

Можно сделать вывод, что медицинская помощь при СПС должна быть незамедлительной. В противном случае больной может оказаться опасным для себя, окружающих людей и животных.

Сопровождающийся психическими автоматизмами

Отличительной чертой является преобладание неконтролируемых действий. Негативный эмоциональный аффект практически отсутствует. Настроение равнодушное, лицо выглядит растерянным. Подразделяется на три формы:

• С амбулаторным автоматизмом. Происходит бессмысленное или единичное повторение сложных многоэтапных процессов. К примеру, человек может подолгу писать одну и ту же букву (если его работа связана с письмом), одеваться и раздеваться, крутиться вокруг своей оси.
• Фуга. Осуществляется слепое передвижение. Индивид бесцельно стремится вперед, будто убегая от кого-то. Фуга отличается короткой продолжительностью.
• Транс. Производятся бессмысленные сложные манипуляции. Все совершаемое не кажется абсурдным, а напротив — взаимосвязанным Больной стремится к передвижению в пространстве. Он может выглядеть нормально. Но при внимательном наблюдении заметна растерянность, «уход» в себя. Длительность составляет до нескольких суток.

В данном случае симптомы не так очевидны. Чтобы оказать больному психиатрическую помощь, близкие должны быть чуткими и внимательными.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить правильный диагноз, доктор собирает максимум информации. Это необходимо для дифференциации данного синдрома от других заболеваний. Перечислим основные различия от похожих патологий:

• Делирий. Начинается быстро, но согласно нескольким этапам. Сопровождается возбуждением и беспокойством. Человек не понимает, какое сейчас время и где он находится. Патология продолжается пару суток, заканчивается после длительного сна. Амнезия фрагментарная.
• Онейроид. Развивается постепенно. Сопровождается фантастическими зрительными псевдогаллюцинации. Больной пребывает в ступоре. Симптоматика сохраняется в течение дней или недель. Потеря памяти частичная.

В сравнении с перечисленными болезнями сумеречное состояние идет в паре с полной дезориентировкой. Бред и галлюциноз необязательны. Возникновение и окончание внезапные. Длительность — минуты или часы. После завершения синдрома воспоминания о происходившем стираются полностью.

Дополнительно психиатр назначает диагностические процедуры. Помимо биохимических анализов может потребоваться исследование мозга (МРТ, КТ, ЭЭГ и другое). Часто необходима помощь врачей других специальностей, например, невролога.

Лечение сумеречного расстройства сознания в Москве

Клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» оказывает профессиональную помощь лицам с зависимостями и душевными расстройствами. Здесь работают врачи, обладающие богатым опытом терапии даже редких заболеваний. Лечение осуществляется на таких условиях:

• анонимность каждого пациента: вас не поставят на учет;
• разносторонний подход;
• интенсивная психотерапия;
• тщательная диагностика;
• назначение современных лекарственных препаратов;
• комфортабельные условия в клинике;
• возможность вызова врача на дом для неотложной психиатрии в Москве.

Данное расстройство является опасным для пациента и окружающих людей. Это значит, что нужно как можно раньше обратиться к специалисту. Далее мы подробнее расскажем об этапах лечения.

Медикаментозная схема

Прежде всего, необходимо понять причину возникновения синдрома. Если он развился вследствие инфекционной патологии, начинается борьба с патогеном. Назначают антибиотики, противомикробные средства.

Могут потребоваться противоэпилептические препараты. При наличии душевных расстройств используют антипсихотики, транквилизаторы, антидепрессанты. Чтобы купировать психоз, могут вводиться бензодиазепины и нейролептики.

Психотерапия

Подход всегда должен быть разносторонним. Работа со специалистом может осуществляться согласно принципам когнитивно-поведенческой, диалектической терапии.

Нужно поддерживать благополучное ментальное состояние, справиться со старыми обидами, проработать душевные травмы и научиться эмоциональной саморегуляции. Это поможет предотвратить рецидивы. Однако важно помнить, что психотерапией ограничиться нельзя. Необходима комбинация с лечением основного заболевания!

Рекомендации для пациентов

Чтобы поддерживать свое самочувствие в норме, обратите внимание на такие советы:

• Запишитесь на прием к психиатру. Это необходимо! Не отменяйте препараты самостоятельно и не меняйте их дозировку.
• Регулярно посещайте психотерапевта.
• Поддерживайте гигиену сна. Старайтесь избегать стресса и негативных эмоций.
• Не пренебрегайте лечением основной болезни. К примеру, «сумерки» при эпилепсии требуют ее терапии.

Следует уведомить близких о вашей проблеме, чтобы они могли предпринять правильные действия. Не бойтесь обратиться к врачу. Частные клиники, такие как «КОГНИТИВ-ПЛЮС» оказывают помощь совершенно анонимно.

Что делать, если близкий человек неадекватен

СПС игнорировать нельзя, в противном случае он может привести к тяжелым последствиям для больного и окружающих людей. Если вы заметили, что близкий столкнулся с расстройством сознания, обратите внимание на такие рекомендации:

• Вызовите профессионала на дом. Необходимо оказать больному экстренную помощь с применением препаратов.
• Уберите из его поля зрения потенциально опасные предметы (ножи, зажигалки и др).
• Избегайте раздражающего яркого света и слишком громких звуков.
• Помогите больному лечь и предотвратите падение. Закройте окна. Ограничьте постель подушками и одеялами.
• Оставайтесь вблизи. Спокойно произносите простые фразы. Например: «Я рядом», «Все будет хорошо».
• Ориентируйте пострадавшего во времени и пространстве.
• Не задавайте много вопросов. Старайтесь оставаться терпеливым, поскольку человек может говорить и делать странные вещи.

Подготовьте медицинскую карту. Когда врач приедет, расскажите о начале синдрома и перенесенных болезнях. Не применяйте насилие и связывание: это только усилит страх и агрессию. Не давайте самостоятельно никакие лекарства и не надейтесь, что все пройдет само.

Чтобы вызвать психиатра в Москве на дом, позвоните в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС»: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Б. Д. Цыганков, С. А. Овсянников. Психиатрия: руководство для врачей. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
2. Дифференциально-диагностические аспекты психических расстройств при эпилепсии в судебно-психиатрической практике Усюкина Марина Валерьевна, Шахбази Татьяна Азеровна, Корнилова Светлана Викторовна, Лаврущик Марина Вячеславовна — 2014.
3. Жариков Н.М., Тюльпин Ю.Г. Ж34 Психиатрия: Учебник. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2009.