Сведения о шизофрении

Содержание:

1. Почему и как развивается шизофрения
2. Виды заболевания и симптоматика
3. Диагностика расстройства
4. Лечение шизофрении — чего ожидать
5. Как жить с шизофренией

Шизофрения встречается не так часто, как другие психические (в том числе психотические) расстройства. Тем не менее вероятность, что среди ваших знакомых есть кто-то с шизофренией, высока: ее распространенность составляет почти 1%. Еще не так давно болезнь была приговором к инвалидности и неполноценной жизни, но с появлением новых антипсихотиков и прогрессом психотерапии шанс на нормальную жизнь существенно увеличился.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» занимается шизофренией и другими расстройствами шизофренического спектра. В работе мы опираемся на достижения доказательной медицины и современные протоколы, сочетаем фармакотерапию с психологической работой. Мы проведем тщательную диагностику и назначим щадящее лечение.

Связаться с нами можно по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Почему и как развивается шизофрения

Единой причины нет. Болезнь может передаваться по наследству, в группе риска родственники первой линии (сиблинги, дети), но может и не передаваться. При благоприятном стечении обстоятельств человек вообще никогда не узнает, что у него есть предрасположенность.

При этом никакого «гена шизофрении» не существует — наследование носит довольно сложный характер. Вероятно, речь идет о неудачном сочетании сразу нескольких неспецифических генов.

Много и идиопатических случаев (причина не ясна), но специалисты озвучивают перечень провоцирующих факторов. Помимо генетической отягощенности это:

• осложнения беременности и родов у матери — внутриутробная гипоксия, инфекции, резус-конфликт и родовые травмы;
• возраст отца старше 45–50 лет на момент зачатия — накопление спонтанных мутаций в половых клетках;
• психосоциальные стрессоры — ранняя потеря родителей, эмоциональная депривация, физическое, психологическое или сексуализированное насилие;
• проживание в крупных мегаполисах, миграция и опыт вынужденного переселения — они связаны с повышенным уровнем социального стресса, изоляции и сенсорной перегрузки.

Употребление психоактивных веществ в раннем (подростковом) возрасте не способно само по себе вызвать шизофрению. Но если человек генетически уязвим, прием наркотика или даже просто алкоголя может спровоцировать манифестацию заболевания. Кроме того, триггерами для запуска болезни нередко выступают перинатальные травмы головы и нейроинфекции — вирусные и бактериальные поражения ЦНС.

Шизофрения развивается как нарушение обмена нейромедиаторов в головном мозге — прежде всего дофамина и глутамата. Оно ведет к искажению обработки информации и появлению психотической симптоматики. Однако точный механизм до конца не изучен, и наличие даже всех факторов риска сразу не гарантирует развития болезни — многое зависит от индивидуальной стрессоустойчивости и поддержки окружения.

Виды заболевания и симптоматика

Существует несколько вариантов классификации, они все имеют право на жизнь, но при этом часто меняются в зависимости от характера проводимых исследований, точек зрения исследователей и т. д. Несколько наиболее значимых и отличимых типов шизофрении, присутствующих во всех классификациях:

• параноидная — самая частая форма, на первый план выходят устойчивый бред преследования, воздействия или величия и слуховые галлюцинации угрожающего или комментирующего характера, но эмоциональное уплощение и дезорганизация речи выражены слабее, чем при других формах;
• гебефреническая — начинается в подростковом или юношеском возрасте, характеризуется дурашливостью, нелепым поведением, гримасничанием, разорванностью мышления и быстрым нарастанием негативной симптоматики;
• кататоническая — проявляется двигательными расстройствами от ступора с застыванием в неестественных позах и восковой гибкостью до хаотичного возбуждения с импульсивными и агрессивными действиями;
• простая — развивается без острой продуктивной симптоматики, характеризуется нарастающей апатией, безволием, эмоциональным уплощением и социальной отгороженностью, приводящими к глубокому личностному дефекту.

Существует и недифференцированная форма. Это состояние, отвечающее общим критериям шизофрении, но не укладывающееся четко ни в один из описанных типов из-за смешанной или переходной симптоматики.

Заболевание дебютирует обычно рано, в подростковом возрасте и до 25–30 лет. У женщин дебют происходит в среднем позже, чем у мужчин. Перед тем как начинается «настоящая» шизофрения (выраженные продуктивные симптомы), обычно в течение нескольких лет болезнь протекает в скрытой форме. В этот период она выражается только социальным регрессом и эмоциональным уплощением.

Диагностика расстройства

Диагностика шизофрении — сложный и многокомпонентный процесс. Он требует участия нескольких специалистов и исключения других причин психоза. Основные этапы:

• клиническое интервью и сбор анамнеза — психиатр подробно расспрашивает пациента и его родственников о времени появления симптомов, их динамике, наследственной отягощенности, перенесенных заболеваниях и употреблении психоактивных веществ;
• оценка психического статуса — анализ внешнего вида, поведения, речи, эмоций, мышления, выявление бреда, галлюцинаций, дезорганизации мыслительного процесса и негативной симптоматики;
• патопсихологическое обследование — выполнение специальных тестов для выявления нарушений мышления (искажение обобщения, соскальзывания, резонерство), снижения памяти и внимания, характерных для шизофренического процесса;
• стандартизированные шкалы — использование шкалы позитивных и негативных синдромов (PANSS) и других инструментов для количественной оценки выраженности симптомов.

Обычно назначаются ЭЭГ и МРТ головного мозга — инструментальные исследования для исключения органических патологий (эпилептической активности, опухолей, в том числе доброкачественных, и т. д.).

Дополнительно проводится лабораторная диагностика — берется кровь на анализы. Они нужны для исключения интоксикаций, дефицита витамина В12, нарушений функции щитовидной железы, нейросифилиса и ВИЧ-энцефалопатии как обратимых причин психоза.

С первого раза такой серьезный диагноз не ставят. Сначала нужно полное и подробное обследование (в том числе у смежных специалистов — эндокринолога, невролога), потом — наблюдение за ситуацией в динамике.

Назначаются повторные осмотры для уточнения диагноза, так как для постановки диагноза шизофрении продуктивная симптоматика должна сохраняться не менее месяца. Общая продолжительность расстройства должна достигать не менее шести месяцев.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Лечение шизофрении — чего ожидать

Оно представляет собой продолжительную работу. Одновременно назначается медикаментозная поддержка и психотерапия. Лечение не направлено на полное избавление от заболевания — это невозможно. Диагноз можно снять только в том случае, если он был установлен ошибочно. Но при приверженности лечению нередко удается добиться устойчивой ремиссии.

В других случаях патологические проявления остаются, но сводятся к минимуму, а пациент учится жить с ними. Таким образом, человека при ранней диагностике и адекватной интервенции обычно можно вернуть к полноценной жизни в обществе (с не слишком серьезными ограничениями).

Основные терапевтические инструменты при работе с шизофренией:

• атипичные антипсихотики — препараты первого ряда, воздействующие на дофаминовые и серотониновые рецепторы, снижающие интенсивность бреда и галлюцинаций и подавляющие нарастание негативной симптоматики;
• типичные антипсихотики — применяются реже, в основном при неэффективности атипичных или при острых состояниях с выраженным возбуждением и агрессией;
• нормотимики и антидепрессанты при сопутствующих аффективных колебаниях и депрессивных эпизодах, строго в комбинации с антипсихотиками;
• анксиолитики короткими курсами для купирования острой тревоги и психомоторного возбуждения;
• когнитивно-поведенческая немедикаментозная терапия — она помогает пациенту осознать связь между мыслями, чувствами и поведением, оспорить бредовые убеждения и снизить влияние галлюцинаций на повседневную жизнь.

Крайне важно психообразование. Обучение родственников пониманию природы болезни, снижение уровня критики и эмоциональной напряженности в семье доказанно положительно влияет на здоровье пациента. Дополнительно используются другие методики, помогающие человеку чувствовать себя хорошо и вести активную социальную жизнь.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Как жить с шизофренией

По возможности счастливо. В большинстве случаев это достижимый сценарий, но нужно выполнить некоторые условия:

• принять факт заболевания, понять, что шизофрения — такая же хроническая болезнь, как диабет или гипертония, требующая постоянного контроля, но не делающая человека неполноценным;
• никогда самовольно не прекращать прием препаратов, даже при отличном самочувствии — именно непрерывная терапия предотвращает рецидивы и удерживает достигнутую ремиссию;
• найти «своего» психиатра — доверенного врача, с которым выстроится долгосрочный альянс, и честно сообщать ему обо всех изменениях состояния, побочных эффектах и сомнениях;
• научиться распознавать ранние признаки обострения — нарушения сна, усиление тревоги и подозрительности, возврат голосов, и немедленно обращаться к врачу, не дожидаясь развернутого психоза.

В число важных рекомендаций входят соблюдение режима сна и бодрствования, поддержание социальных связей, полное исключение алкоголя и любых других психоактивных веществ (это попросту опасно, иногда даже для жизни). Не стоит перегружать себя — лучше жить в щадящем режиме, не стремясь к прежним нагрузкам любой ценой, чтобы не спровоцировать срыв.

Можно ли работать с шизофренией? Да, и при наличии возможности даже нужно. Работа дает человеку необходимую социальную подпитку, чувство нужности и причастности. Инвалидность при шизофрении дается не всегда, а только если нарушения очень выражены и человек не в состоянии полноценно функционировать. Но современная психиатрия старается сделать так, чтобы больные могли вести полноценную жизнь.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» приглашает на консультации пациентов и их близких. Вместе мы сделаем все, чтобы ваш прогноз был максимально благоприятным! Звоните в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Шизофрения // Тиганов А. С., Смулевич А. Б. и др. // М.: Медицина, 1999
2. Recovery from psychotic illness: a 15- and 25-year international follow-up study // Harrison G, Hopper K, Craig T, Laska E, Siegel C, Wanderling J. // Psychiatry, 2001
3. Патопсихологический анализ шизофрении // Давыдов А. А. // Евразийский научный журнал, 2017