Терапевтические подходы к сомнамбулизму

Содержание:

1. Краткие сведения о лунатизме
2. Симптоматика снохождения
3. Риски и осложнения
4. Терапевтические подходы
   4.1. Когнитивно-поведенческая терапия
   4.2. Гипнотерапия
   4.3. Психофармакотерапия
5. Заключение

Снохождение или лунатизм — это расстройство сна, связанное с выполнением действий без пробуждения. Сомнамбула поднимается с постели, ходит по дому, имитирует привычные занятия. После пробуждения человек ничего не помнит, а его эмоциональное самочувствие не меняется. Причины возникновения сомнамбулизма до конца не изучены.

Расстройство связывают с генетическими факторами, стрессом, незрелостью нервной системы, нарушениями психики. Купировать симптомы позволяют терапевтические подходы, включающие психотерапию и медикаментозную коррекцию.

Чтобы получить консультацию и персональные назначения, обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Краткие сведения о лунатизме

Сомнамбулизм чаще проявляется в детском возрасте, но мере развития ребенка нивелируется самостоятельно. Диагноз обнаруживается у 17% детей, преимущественно мужского пола. Пик манифестации приходится на возраст 10–12 лет. Взрослые страдают от сомнамбулизма реже. Распространенность достигает 4%. Факторами риска считаются:

• наследственная предрасположенность — выявление патологии у ближайших родственников, в том числе, в детстве;
• нарушения работы ЦНС, сопряженные с регуляцией фаз сна;
• хроническая усталость, недосып, изменение биологических ритмов;
• прием лекарственных препаратов, алкоголя и наркотических веществ;
• синдром отмены.

Состояние развивается из-за инфекционных болезней, осложненных лихорадкой. Иногда сомнамбулизм становится реакцией на стресс, перенапряжение, психологическую травму. Доказана взаимосвязь расстройства с некоторыми психиатрическими диагнозами.

Симптоматика снохождения

Лунатизм диагностируется на основании жалоб родителей или близких, заметивших хождение больного во сне. Патологию нужно отличать от других парасомнических расстройств, поэтому для достоверности рекомендовано пройти полисомнографическое исследование. Характерными признаками выступают:

1. Период пробуждения. Наступает через 1–2 часа после засыпания. Именно в это время начинается глубокая фаза медленного сна.
2. Продолжительность эпизода. Варьируется от 10 до 40 минут. Кратковременные приступы свойственны ночному ужасу — другому нарушению парасомнии.
3. Обыденность действий. Пациент может просто двигаться по комнате, отправиться на кухню, сделать бутерброд или наводить порядок. Есть случаи более сложного поведения, при которых больной садился за руль или осуществлял многоэтапные действия.
4. Провалы в памяти. Человек возвращается обратно в кровать или приходит в себя в неожиданном месте. Он не может объяснить, как здесь оказался.

Риски и осложнения

Лунатики нуждаются в психотерапии, детальном обследовании и приеме медикаментов по показаниям. Игнорирование проблемы чревато:

1. Травмами. Сомнамбула может выйти на улицу или крышу, залезть на подоконник или карниз. Врачи рекомендуют пациентам размещать спальни на первом этаже, устанавливать на двери и окна пробуждающие сигнализации.
2. Невротической симптоматикой. Внезапный выход из сна пугает и потрясает человека. это особенно опасно для ребенка, который может получить психотравму после пробуждения.
3. Дневной сонливостью. Редкие эпизоды почти никогда не влияют на самочувствие. Если же приступы повторяются регулярно, то развивается переутомление.

Лунатик может испытывать страх перед засыпанием или стыд перед окружающими. Он боится ночевать вне дома из-за соображений безопасности и анонимности.

Терапевтические подходы

Подбор программы лечения — крайне сложная и тонкая задача. Для оценки состояния используются специальные алгоритмы и тесты, позволяющие выявить причины и триггеры. Часто терапия сомнамбулизма сводится к:

• отмене лекарств, избавлению от химических зависимостей;
• купированию последствий психотравм и стресса;
• оценке коморбидных нарушений;
• изменению гигиены сна и режима.

Пациенту дают рекомендации по минимизации травм и организации безопасной среды для членов семьи. Другие методы лечения, применяемые на практике, рассмотрены ниже.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Когнитивно-поведенческая терапия

Не влияет на работу ЦНС и не вызывает побочных реакций. Методика направлена на нормализацию биоритмов и формирование положительного отношения к лунатизму. Больному объясняют, что диагноз является доброкачественным и не говорит о психической неполноценности. Поведенческая терапия помогает:

• научиться технике предупреждающего пробуждения;
• изменить режим за счет отдыха в дневные часы, сокращающего частоту эпизодов;
• справиться с напряжением и страхами.

При насильственных проявлениях снохождения, связанных со вспышками ярости, неадекватным поведением, применением острых предметов КПТ обучает принципам контроля агрессии. Метод рекомендован людям любого возраста и эффективен при зависимостях.

Гипнотерапия

Гипнотическое воздействие доступно специалистам высокого класса. Человека вводят в транс, а затем внушают ему определенную мысль. При лунатизме пациента убеждают, что он должен проснуться сразу после подъема с кровати. Вмешательство не влияет на нормальную жизнь. Гипноз особенно актуален при:

• посттравматическом расстройстве, сопровождающемся диссоциативными реакциями на переживания;
• лечении сомнамбулизма, спровоцированного абстиненцией или приемом препаратов;
• терапии у детей, переживших насилие.

Психофармакотерапия

На данный момент не существует лекарств, предназначенных конкретно для лунатиков. Однако использование некоторых препаратов позволяет снизить интенсивность и частоту приступов. Обычно больному назначают курсовой прием бензодиазепинов. Период лечения составляет от 1 до 3 недель. Роль медикаментов сводится к уменьшению тревожности, подавлению возбуждения, изменению структуры медленного сна.

Максимальная концентрация препаратов достигается в ночные часы. При подборе стратегии требуется детальная оценка рисков. Иногда врачи назначают антидепрессанты, но их применение не имеет научной базы.

Заключение

Сомнамбулизм требует индивидуальной терапевтической программы, в состав которой входят сеансы с психотерапевтом. Реже больному рекомендуют фармакологическую коррекцию поведения. Справиться с эпизодами без привлечения врачей невозможно. Дети могут перерасти диагноз в будущем, но до этого момента сталкиваются с травмами и потрясениями.

Записаться к специалисту и задать интересующие вопросы можно по телефонам «КОГНИТИВ-ПЛЮС» +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Мелехин А.И. Когнитивно-поведенческая психотерапия нарушений сна. Практическое руководство. М.: Гэотар-Медиа, 2020, 494 с.
2. Детская психиатрия, психотерапия и медицинская психология. Под ред. Эйдемиллера Э.Г., Городновой М.Ю., Тарабанова А.Э. 2022.
3. Клиническая психотерапия (инстинктивно-поведенческие и нейропсихологические модели). Под ред. Ю.С. Шевченко, 2018.