Страх открытых пространств и общественных мест называется агорафобией. Человеку, который ею страдает, может внезапно стать плохо в метро, на вокзале, просто на улице. При этом развивается приступ панической атаки, сопровождающийся бесконечными тревожными мыслями и физиологическими симптомами.
Страх пространства и толпы может быть как самостоятельным явлением, так и симптомом ряда заболеваний:
генерализованного тревожного расстройства;
социофобии;
панического расстройства;
невроза и других состояний.
Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» давно и успешно работают со всеми перечисленными расстройствами. Мы приглашаем на консультацию всех, кто столкнулся со страхом общественных мест, тревожными мыслями и паническими атаками. Терапия подбирается индивидуально в зависимости от потребностей пациента.
Обычно пациент считает свой страх иррациональным и необъяснимым. Однако, если врач задастся целью, он сможет «докопаться» до причины. Частое явление — закрепленный страх. Впервые он проявился в форме паники в ситуации, когда человек чувствовал себя плохо, и с тех пор неприятные ощущения подсознательно ассоциируются с внешними обстоятельствами.
Факторы риска развития агорафобии могут лежать в плоскости психологии и физиологии одновременно. Наиболее распространенные:
низкий уровень базовой безопасности, сформированный еще в детстве, — человеку кажется, что ему все время что-то угрожает, и он не в состоянии защититься;
индивидуальные черты — чувствительность, тревожность, эмоциональная лабильность;
нарушение восприятия равновесия из-за аномалии вестибулярного аппарата;
острые травмирующие события, имевшие место в прошлом;
генетически обусловленный гормональный дисбаланс;
злоупотребление кофеином, аптечными успокоительными, психоактивными веществами, в том числе спиртными напитками.
Изначально под агорафобией подразумевалась исключительно боязнь открытых пространств. Сейчас значение термина изменилось. Агорафобия — страх ситуаций, предполагающих выход из зоны комфорта. Больной может испытать ПА не только в общественном месте, полном людей, но и в ситуации, когда невозможно незаметно покинуть местонахождение (находясь в кресле парикмахера, общественном транспорте).
Незавидное положение страдающего фобией усугубляется тем, что он, однажды испытав паническую атаку, начинает бояться повторения. Его мучают:
страх утраты контроля;
страх продемонстрировать окружающим свою уязвимость.
Иногда небезопасными кажутся не все ситуации, а только конкретные. Например, езда в автобусе в час пик или переход через оживленный перекресток. Обычно уровень тревоги снижается, когда рядом есть человек, способный оказать поддержку, — кто-то, кому больной доверяет. Присутствие близкого вселяет уверенность.
Типичные дисфункциональные убеждения и симптомы агорафобии
Дисфункциональные убеждения управляют мыслями и поведением человека, минуя его сознание. Больной фобией не осознает некорректности своих внутренних установок. Если имеет место страх общественных мест, обычно эти установки примерно такие:
на открытом пространстве человек уязвим — некуда спрятаться в случае угрозы;
если среди толпы случится паническая атака, это будет позор;
очередь или другое скопление людей — опасны, можно упасть и быть затоптанным, задохнуться;
вне дома никто не сможет оказать помощь, если что-то случится.
Часто пациент боится обострений реальной или мнимой болезни — обычно сердечной патологии или внезапного обморока.
При приступе паники больной чувствует:
повышенную потливость;
учащенное сердцебиение;
боль или дискомфорт в грудной клетке;
одышку;
ощущение удушья;
дрожь в конечностях;
неустойчивость;
головокружение;
затруднение глотания;
дискомфорт в желудке и кишечнике.
Болезненное состояние усугубляется страхом смерти и боязнью продемонстрировать свою панику окружающим. Приступ длится недолго (10–30 минут), но субъективное ощущение времени часто обманывает. Человек может думать, что паническая атака была едва ли не бесконечной. Когда она отступает, ощущается слабость и подавленность.
КОНСУЛЬТАЦИЯ КРУГЛОСУТОЧНО!
Применяем современные эффективные методы лечения расстройств личности!Индивидуальный подход! Гарантия анонимности!
Лечение при помощи когнитивно-поведенческой терапии
Основу работы с паническим, фобическим, тревожным расстройством в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» составляет когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). В ее задачи входит:
помочь пациенту обнаружить дисфункциональные внутренние установки и нейтрализовать их, заменив на позитивные;
научить самостоятельно снижать уровень повседневного стресса;
обеспечить человека арсеналом средств для борьбы с паникой в моменте.
Нередкая ситуация — наличие второго расстройства (двойной диагноз). Например, больной может страдать одновременно от панических атак на фоне агорафобии и от депрессии. В этом случае оба заболевания лечатся параллельно. Часто применяются психотропные средства — в основном антидепрессанты и анксиолитики. Однако главный компонент терапии — все-таки психологическая работа.
Некоторые терапевтические приемы
КПТ предлагает пациентам много способов снизить уровень тревожности. Это упражнения, которые можно выполнять самостоятельно или под руководством терапевта. Также специалисты «КОГНИТИВ-ПЛЮС» учат своих клиентов уделять внимание формированию полезных ритуалов и привычек.
Важно ежедневно заботиться о себе. Для этого нужно включить приятные занятия в распорядок дня. Примеры:
ванна с пеной после рабочего дня;
30 минут чтения интересной книги перед сном;
традиционная прогулка по парку с музыкой в наушниках.
Важно, чтобы занятие доставляло удовольствие и заряжало энергией. Если ввести получение положительных эмоций в обиход, уже через пару недель можно отметить снижение фонового напряжения. Подавленное состояние при этом быстро «отпускает».
Очень эффективная техника — экспозиционная терапия. Она заключается в столкновении лицом к лицу с предметом своего страха. Сначала составляется список ситуаций, способных спровоцировать паническую атаку. Каждая из них оценивается по десятибалльной шкале. После этого ситуации прорабатываются в безопасных условиях начиная с самой простой. Это можно делать как вживую, так и с применением технологий виртуальной реальности.
В ходе работы специалисты «КОГНИТИВ-ПЛЮС» обучают клиентов техникам осознанности и расслабления. Это:
прогрессивная мышечная релаксация;
медитации;
дыхательные тренировки.
Они помогают держать себя в руках даже во время приступа паники, наладить внутренний диалог.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
Многие техники КПТ основаны на анализе мыслей и ощущений. Их необходимо письменно фиксировать в дневнике. Цель — выявление и нейтрализация деструктивных глубинных установок и замена их конструктивными. Вследствие этого снижается тревога и корректируется поведение.
Это может выглядеть как ответы на вопросы:
В чем проблема? — Я весь день была подавлена, меня мучила тревога, я не могла заниматься повседневными делами, много плакала.
Что произошло на самом деле? — Я не смогла выйти на улицу и поехать по делам, потому что меня сковало страхом.
О чем я думала в этот момент? — Если на улице или в метро мне станет плохо, никто не поможет и я так и останусь лежать на асфальте, возможно, умру.
Далее важно дать осознанную оценку ситуации. Соответствует ли истине убеждение, послужившее причиной срыва планов? Нет. Люди всегда подходят к тем, кому становится плохо на улице, предлагают помощь, вызывают врачей. В метро есть полицейские и дежурный по станции, следящий за порядком. Меня не оставят. Кроме того, откуда уверенность, что может стать плохо? Я чувствую себя нормально.
На основе данной объективной оценки можно сформировать новые убеждения. «В общественном месте я в безопасности. Находясь на глазах других прохожих, я всегда получу помощь, если она мне понадобится. Каждому может стать плохо, это не стыдно».
Повторять упражнение придется много раз — при каждом эпизоде страха. Со временем новые установки закрепятся и начнут руководить действиями человека вместо старых.
Комплексное лечение расстройств, связанных со страхами
Терапия состоит в сочетании методик КПТ и медикаментозной поддержки. Иногда получается обойтись без лекарств. Они обязательны только в нескольких случаях:
при наличии сопутствующих заболеваний — например, большого депрессивного расстройства и т. п.;
при тяжелых внутренних конфликтах, пережитых травмах, когда приступы паники частые, пациенту не удается их контролировать;
при выраженных соматических патологиях.
Окончательное решение о применении фармакотерапии принимает врач, основываясь на сведениях о тяжести проблемы больного. В качестве вспомогательных практик при работе с агорафобией могут быть задействованы приемы, заимствованные из:
гештальт-подхода;
психоанализа;
экзистенциальной терапии;
психодрамы и др.
Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» занимается лечением самых разнообразных фобий. Если вы испытываете дискомфорт из-за страха, тревоги, переживаете панические атаки, обращайтесь к нам по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Клиническое руководство по психическим расстройствам // Д. Барлоу // СПб.: Питер, 2008
Комплексная когнитивно-ориентированная психотерапия тревожных расстройств // Салиев М. М., Аграновский М. Л., Сарбаева Н. К., Муминов Р. К. // Экономика и социум, 2021
Комплексная когнитивно-ориентированная психотерапия тревожных расстройств с приступами паники. Методика и результаты применения // Тукаев Рашит Джаудатович, Зуева Оксана Петровна, Кузнецов Андрей Николаевич, Кузнецов Владимир Викторович, Срывкова Ксения Александровна // Социальная и клиническая психиатрия, 2010
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Страх открытых пространств и общественных мест называется агорафобией. Человеку, который ею страдает, может внезапно стать плохо в метро, на вокзале, просто на улице. При этом развивается приступ панической атаки, сопровождающийся бесконечными тревожными мыслями и физиологическими симптомами.
низкий уровень базовой безопасности
повышенную потливость;
КПТ предлагает пациентам много способов снизить уровень тревожности. Это упражнения, которые можно выполнять самостоятельно или под руководством терапевта. Также специалисты «КОГНИТИВ-ПЛЮС» учат своих клиентов уделять внимание формированию полезных ритуалов и привычек.
В чем проблема? — Я весь день была подавлена, меня мучила тревога, я не могла заниматься повседневными делами, много плакала.
при наличии сопутствующих заболеваний — например, большого депрессивного расстройства и т. п.;
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
