Умственная отсталость у детей

Содержание:

1. Симптомы умственной отсталости у детей
   1.1. Задержка речевого развития
   1.2. Трудности с мышлением и логикой
   1.3. Проблемы с памятью
   1.4. Эмоциональная незрелость
   1.5. Нарушения моторики
   1.6. Социальная дезадаптация
   1.7. Бытовые трудности
2. Причины развития отклонений
3. Степени умственной отсталости
4. Диагностика
5. Методы профессиональной помощи
   5.1. Медикаментозное лечение
   5.2. Психолого-педагогическая коррекция
   5.3. Логопедическая помощь и развитие речи
   5.4. Альтернативные методы терапии
   5.5. Социальная адаптация и подготовка к самостоятельной жизни

Многие родители, услышав диагноз «задержка развития» и, тем более — «умственная отсталость», испытывают страх и растерянность. В голове кружится огромное количество вопросов и сомнений в благополучном будущем своего ребенка. Не надо впадать в панику. Такие дети добиваются прогресса и находят свое место в мире при условии ранней диагностики, терпения и грамотной помощи.

Специалисты клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» успешно работают с детьми от 8 лет по индивидуальным программам и помогают им адаптироваться в обществе. Звоните по телефонам +7 (495) 135-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и выбирайте удобное время для консультации.

Симптомы умственной отсталости у детей

Умственная отсталость (интеллектуальное нарушение) у детей — это не просто «отставание в развитии» и не лень, как иногда думают окружающие. Это серьезное состояние, которое проявляется по-разному в зависимости от степени тяжести. И если вовремя не обратить внимание на тревожные звоночки, ребенку будет гораздо сложнее адаптироваться в жизни.

Задержка речевого развития

Один из самых первых и заметных признаков. Прямой повод для беспокойства, если к году не реагирует на речь, не лепечет, не пытается повторять звуки. К 2 годам не произносит простых слов: «мама», «дай», «нет» или использует их неправильно. В возрасте 3–4 лет не строит фразы, произносит отдельные слова, путает слоги, не понимает обращенную речь. У дошкольника словарный запас скудный, предложения примитивные, проблемы с артикуляцией даже простых звуков.

Бывает, родители успокаивают себя: «Да он у нас ленится говорить, вот пойдет в садик — заговорит!» Но если к 3–4 годам ребенок все еще мычит и объясняется жестами — это повод для серьезного обследования.

Трудности с мышлением и логикой

Такой малыш плохо понимает причинно-следственные связи. Например:

• не может объяснить, зачем нужно мыть руки перед едой;
• не улавливает простые правила игр;
• не способен решить элементарную бытовую задачу, если спрятать его игрушку, он не догадается ее искать.

В школе не справляется с простейшими математическими операциями, не запоминает последовательности: дни недели, времена года.

Проблемы с памятью

Это выражается в неспособности удержать информацию. Только что показали, как собрать пирамидку — через минуту уже не помнит. Стихи, песни, даже собственный адрес запоминает с огромным трудом. Не может пересказать даже короткую сказку, путает события.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Эмоциональная незрелость

Реакции часто неадекватные: может смеяться, когда другие плачут, или закатывать истерику из-за мелочи. Не понимает чужих эмоций: не распознает, когда мама сердится или кто-то обижен, если человек не плачет явно. Легко поддается влиянию, не может постоять за себя, слишком доверчив.

Нарушения моторики

Не умеет застегивать пуговицы, держать карандаш, лепить из пластилина. Движения неуклюжи, часто падает, не может поймать мяч, плохо бегает.

Социальная дезадаптация

Не играет с другими детьми или играет «рядом», не понимая правил. Не чувствует дистанции: может обнимать незнакомых или, наоборот, дичиться даже близких. Не понимает социальных норм, например, может взять чужую вещь без спроса и не осознать, почему это плохо.

Бытовые трудности

Явно видны сложности с самообслуживанием. Даже в 6–7 лет ребенок не может сам одеться, поесть, сходить в туалет. Не способен к простейшему планированию: собрать портфель, выполнить ежедневную последовательность действий.

Главное — не закрывать глаза на странности в развитии. Если ребенок в 4 года не говорит, не реагирует на имя, не понимает запретов — это не «перерастет». Нужна помощь специалистов.

Но не стоит ставить диагнозы самостоятельно. Некоторые симптомы встречаются и при аутизме, и при ЗПР, и при других нарушениях. Только комплексное обследование у психиатра, невролога, логопеда даст точный ответ.

Причины развития отклонений

Иногда «поломка» заложена с самого зачатия или повлияли другие факторы:

1. Синдром Дауна (лишняя 21-я хромосома) — самый известный пример. Дети рождаются с характерной внешностью и почти всегда с умственной отсталостью разной степени.
2. Синдром ломкой X-хромосомы. Наследственное нарушение, чаще встречается у мальчиков. Ребенок может быть гиперактивным, с задержкой речи и низким IQ.
3. Фенилкетонурия. Если вовремя не обнаружить, накапливающаяся фенилаланиновая кислота разрушает мозг.
4. Инфекции, в том числе внутриутробные. Наиболее опасны краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис.
5. Алкоголь, наркотики, сигареты. Фетальный алкогольный синдром — это не только внешние уродства, но и тяжелые когнитивные нарушения.
6. Сильные лекарства. Повышают риск противосудорожные, некоторые антибиотики.
7. Гипоксия. Кислородное голодание из-за анемии, гестоза, обвития пуповиной дает непредсказуемые результаты, в том числе и интеллектуальные нарушения.
8. Родовая травма. Кровоизлияние в мозг, переломы, повреждение шейного отдела затормаживают развитие, как и глубокая недоношенность до 28 недель.

Иногда малыш рождается здоровым, но потом что-то «ломает» его мозг. Это может быть менингит, энцефалит, тяжелые травмы головы, отравления ртутью, свинцом, лекарствами, эпилепсия с частыми приступами. Ребенок мог развиваться нормально, но после болезни резко «откатывается» назад, теряет навыки, перестает говорить.

Бывает виновата и социально-педагогическая запущенность, когда ему просто нечем «питать» интеллект. Одна и та же причина может дать разную степень нарушения. Например, алкогольный синдром у одного ребенка — легкая ЗПР, а у другого — глубокая умственная отсталость.

Не всегда виноваты родители. Бывает, что и у здоровой мамы, при идеальной беременности рождается ребенок с нарушениями. Если вы видите, что малыш развивается не так, как сверстники, не ждите, что «сам догонит». Чем раньше найти причину, тем больше шансов помочь.

Степени умственной отсталости

Все зависит от того, насколько сильно страдает интеллект и адаптация в жизни. Одни дети смогут учиться в школе и даже работать, другие не освоят даже простейших бытовых навыков:

1. Легкая (дебильность). Это самая распространенная форма, и ее часто путают с обычной ленью или педагогической запущенностью. Ребенок с легкой умственной отсталостью внешне может ничем не отличаться от сверстников, но его мышление работает медленнее и примитивнее. Специальные школы или коррекционные классы помогают таким детям освоить простые профессии. Они способны работать уборщиками, грузчиками, помощниками на кухне — там, где не нужно быстро принимать решения.
2. Умеренная (имбецильность). Здесь уже все серьезнее. Ребенок не просто «тугодум» — его мышление крайне конкретное, абстракции для него не существуют. Словарный запас скудный, фразы короткие. Может путать значения слов, говорить с ошибками. Эмоции простые — радость, злость, страх. Бытовые действия совершает только после напоминания. Самостоятельная жизнь почти невозможна. Под присмотром может выполнять простейшую работу.
3. Тяжелая и глубокая степени. Это уже не просто отставание, а тотальное нарушение развития. Речь состоит из нескольких десятков слов или полностью отсутствует. Живет в мире простейших потребностей, самостоятельности нет совсем. Не узнает близких, контакты с миром не поддерживает. Такие дети, а потом и взрослые нуждаются в постоянной опеке.

Степень не всегда видна сразу. Легкую форму иногда «пропускают» до школы, а тяжелая заметна уже в первый год жизни. Диагноз ставит только врач. Нужны тесты, обследования.

Диагностика

Сначала исключают физиологические причины: проблемы со слухом, зрением, неврологические заболевания. Иногда за «умственную отсталость» принимают банальную тугоухость — малыш не слышит, поэтому не выполняет просьбы.

Диагноз ставит психиатр. Он смотрит, как ребенок играет, общается, выполняет задания, реагирует на новое. Проводится тестирование. Форма адаптируется для неговорящих детей. Используются картинки, жесты, предметы.

Логопед и дефектолог оценивают, понимает ли ребенок сложные инструкции, способен ли к рассуждениям и абстракциям. Если причину олигофрении выявить не удается, назначаются аппаратные исследования. Специалисты нашей клиники обязательно уточняют у родителей обстоятельства рождения, особенности поведения дома, наличие наследственных патологий.

Да, умственная отсталость — это навсегда. Но степень адаптации зависит от того, насколько рано начали заниматься с ребенком.

Методы профессиональной помощи

Лучший эффект дает комплексная программа, которая составляется для конкретного малыша с учетом его индивидуальных особенностей.

Медикаментозное лечение

К сожалению, волшебной пилюли, способной «починить» интеллект, не существует. Но это не значит, что лекарства совсем бесполезны. Они помогают скорректировать сопутствующие проблемы — гиперактивность, агрессию, судороги или нарушения сна. Если явных нарушений нет, то медикаменты, скорее всего, не понадобятся.

Психолого-педагогическая коррекция

Это кропотливая ежедневная работа. Не просто «занятия для галочки», а специально выстроенный процесс, помогающий ребенку максимально раскрыть те способности, которые у него есть. Не надо пытаться «дотянуть до нормы» любой ценой. Задачи совсем другие:

• научить обслуживать себя;
• развить хотя бы минимальные навыки общения;
• помочь освоить простые, но полезные действия, например, пользоваться деньгами, готовить еду, переходить дорогу.

Коррекционная педагогика и дефектология в этом случае дополняют друг друга.

Логопедическая помощь и развитие речи

Проблемы с речью — это часто следствие плохого понимания мира. Логопед работает над расширением словарного запаса, умением выражать желания безопасным способом, построением простых фраз.

Альтернативные методы терапии

Они не заменяют основную коррекционную работу, но становятся полезным дополнением. Иппотерапия нужна для детей с сопутствующими двигательными нарушениями и повышенной тревожностью. Катание на лошади под руководством наставника улучшает координацию и мышечный тонус.

Общение с собаками эффективно для тех, кто боится людей, но хорошо реагирует на животных. Метод рекомендован при аутистических чертах.

Арт-терапия не требует особых навыков, важно не качество рисунка, а сам процесс. Через творчество развивается мелкая моторика, снижается уровень стресса, восстанавливается эмоциональное равновесие. Можно выразить то, что не удается сказать словами.

Универсального «самого лучшего» метода нет. Одному поможет плавание с дельфинами, а другому больше понравится рисование или игры с собакой.

Социальная адаптация и подготовка к самостоятельной жизни

Ребенок должен уметь делать то, без чего невозможно жить без постоянной опеки. Это:

• личная гигиена;
• одевание;
• прием пищи;
• уборка за собой.

Принцип обучения — от простого к сложному. Каждая задача разбивается на несколько мелких шагов, после каждого нужно длительное закрепление навыка. Используются визуальные подсказки и многократные повторения.

Дети с олигофренией не понимают негласных правил поведения, из-за чего сталкиваются с непониманием или даже агрессией окружающих. Через ролевые игры и групповые занятия формируются основы поведения в общественных местах, умения делиться, распознавать злость, радость окружающих.

Сравнивайте своего ребенка не с другими, а с ним же в прошлом. Помните: даже при самых тяжелых нарушениях можно улучшить качество его жизни. И самое главное — не отказывайтесь от профессиональной помощи и поддержки. Звоните к нам, в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Телефоны +7 (495) 135-27-72 и 8 (800) 600-45-32 доступны всегда.

Литература:

1. Мнухин С.С. Хрестоматия по психиатрии детского возраста. — СПб.: Юридический центр Пресс, 2008.
2. Международная классификация болезней (10-й пересмотр). Классификация психических и поведенческих расстройств. Клинические описания и указания по диагностике / Пер. на русск. яз. под ред. Ю.Л. Нуллера, С.Ю. Циркина. — СПб.: АДИС, 1994.
3. Ковалев В.В., Маринчева Г.С. Олигофрении // Руководство по психиатрии / Под ред. Г.В. Морозова. — М.: Медицина, 1988.