При эпизодической пароксизмальной тревоге человек сталкивается со спонтанными паническими атаками. Частота возникновения приступов разная: от 2–3 раз в год до нескольких раз в сутки. Подобное состояние сопровождается многочисленными симптомами, которые легко спутать с проявлениями других заболеваний. Например, возникает боль в груди, повышенная потливость, частое сердцебиение, дереализация и страх смерти.
Для диагностики панического расстройства и прохождения лечения обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номеру телефона +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Наши врачи проведут диагностику и подберут схему терапии, которая поможет минимизировать или устранить приступы. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Сердечно-сосудистые симптомы
При ПА многие пугаются внезапного быстрого сердцебиения. Оно может возникнуть без видимой причины, например без испуга или физической нагрузки. Кажется, что сердце замирает, а затем следует сильный удар. Появляется неприятное жжение, болезненность в груди, сдавленность или даже острая боль, отдающая в плечо или руку.
Проявления легко спутать с инфарктом, что усиливает переживания. Артериальное давление повышается, чувствуется пульсация в шее или висках. Подобное начинается даже в покое или во сне, что пугает при резком пробуждении.
Кажется, что происходит нечто ужасное, угрожающее жизни, поэтому многие вызывают скорую. Но врачи констатируют факт, что с сердцем все в порядке, и это не инфаркт.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Дыхательные нарушения
Часто преследует ощущение нехватки воздуха. Возникает сдавленность в груди, кажется, что критически не хватает воздуха. Некоторые описывают ощущения как ком в горле, мешающий полноценно вдохнуть. Другие отмечают, будто на грудь положили что-то тяжелое.
В этот момент человек начинает часто и поверхностно дышать, появляется гипервентиляция. Пациент выдыхает чрезмерно много углекислого газа, что приводит к ухудшению самочувствия. Наблюдается онемение конечностей, резкая слабость, кружится голова. В крови больше кислорода, чем нужно, но человека преследует страх задохнуться.
Признаки, связанные с ЖКТ
Эпизодическая пароксизмальная тревога часто затрагивает пищеварительный тракт. Характерные проявления:
тошнота разной степени выраженности, которая иногда переходит в рвоту;
боли и спазмы в животе, вздутие;
диарея;
неприятный привкус во рту, сухость слизистых;
дискомфорт в области желудка.
Частично это объясняется тем, что при стрессе кровь оттекает от органов пищеварительной системы и поступает в мышцы, чтобы подготовиться к бегству. Из-за этого случаются спазмы, а также нарушается моторика.
Изменение терморегуляции и потоотделения
При приступе тело меняет температуру, причем у каждого это проявляется по-своему. У одних краснеет лицо, появляется жар во всем теле. Возникает состояние как при болезни с высокой температурой.
Другие жалуются на озноб. Они начинают мерзнуть, дрожать, даже если в помещении очень тепло. Это сопровождается потливостью: на ладонях, спине, лбу выступает липкий пот. Руки становятся ледяными и влажными, что связано с резким выбросом адреналина.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Для расстройства характерно чрезмерное мышечное напряжение. Начинается дрожь, причем тремор может быть как легким, так и сильным. Иногда ноги подкашиваются, хочется прилечь и не двигаться или, наоборот, начать быстро идти.
Часто отмечают покалывание или онемение в руках, ногах, в области рта. Это объясняется гипервентиляцией, при которой меняется уровень углекислого газа в крови. Порой присутствует выраженное головокружение, комната начинает сильно вращаться. Есть ощущение, что можно упасть в обморок, чего люди боятся.
Хотя это происходит крайне редко при ПА, предобморочное состояние кажется вполне реальным. Тревожит тяжесть в ногах, спутанность мыслей и чувство скованности или неустойчивости.
Эмоциональные, психические проявления
При ПА присутствует выраженный страх. Причем многие опасаются одинаковых вещей. Чаще всего это страх смерти: кажется, что сердце может остановиться, либо не получится вдохнуть воздух. Бросает в пот от мысли, что можно потерять контроль. Страшно сойти с ума или сделать что-то против своей воли, навредить себе или окружающим, повести себя странно.
Некоторые боятся испытать стыд, упав в обморок в присутствии других. Кто-то думает, что может случайно обмочиться, либо его вырвет при посторонних. Это усиливает волнение, от чего симптомы только нарастают.
Может создаться впечатление, что происходящее нереально. Мир становится нечетким, будто все происходит во сне. Порой появляется чувство, что тело чужое. Тревога быстро нарастает, доходя до пика.
Как чувствует себя человек между приступами
При этом состоянии неприятны не только сами ПА. Пугает само ожидание чего-то ужасающего, постоянное чувство напряжения. Кажется, что атака может возникнуть в любой момент, поэтому нужно быть готовым.
Многие постоянно следят за самочувствием, чрезмерно прислушиваются к своему телу, чтобы сразу распознать приступ. Могут избегать определенных мест, где начинался вегетативный криз, либо избегают толпы, поездок на транспорте, спуска в подземный переход или метро. Некоторые стараются оставаться дома, чтобы не испытывать неловкость.
Если ничего не предпринять, постепенно сузится круг общения. Это происходит из-за отказов от встреч, замкнутости, постоянного напряжения. Если есть возможность, человек перестает учиться и работать, что влияет на качество жизни. Тревожит подавленность, утрата интереса к жизни, а также ощущение безнадежности.
Именно поэтому важно вовремя обратиться к врачу, чтобы уменьшить крайне неприятные проявления и свести к минимуму ПА.
Обычно диагноз ставится путем исключения, так как важно убедиться, что признаки не связаны с неврологическим или соматическим заболеванием. Пациенты нередко проходят долгие обследования, обращаются сначала к терапевту, затем к эндокринологу, кардиологу, неврологу, и только потом доходят до психотерапевта. Дифференциальная диагностика панических атак позволяет отличить этот диагноз от других, в том числе от органических болезней.
Критерии эпизодической пароксизмальной тревоги:
неожиданные и повторяющиеся атаки, которые могут появиться без явной причины;
постоянная тревожность из-за возможных новых приступов;
боязнь потерять контроль или умереть;
изменение поведения, связанное с пережитым состоянием (замкнутость, избегание окружающих или отказ от выхода на улицу).
Психотерапевт проводит дифференциальную диагностику с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Нужно исключить пролапс митрального клапана, ИБС, гипертонический криз и другие диагнозы. Для этого выполняют ЭхоКГ, ЭКГ-мониторинг и оценивают, связаны ли проявления с физической нагрузкой.
Следует убедиться в отсутствии неврологических расстройств, например, некоторых форм эпилепсии. Для этого показано ЭЭГ-исследование после консультации с неврологом.
Врачи исключают бронхиальную астму, приводящую к ощущению удушья. Исследуют функции дыхания. Проверяют, нет ли эндокринных нарушений, таких как опухоль надпочечников, гиперфункция щитовидки, гипогликемия. Для этого назначают анализы крови на уровень сахара, гормонов.
Иногда сильная тревожность развивается на фоне приема стимуляторов, таких как кокаин, амфетамин, кофеин. Некоторые медикаменты способны вызывать побочные действия. Нужно исключить подобные варианты.
Специалисту важно убедиться в отсутствии других психиатрических диагнозов, таких как депрессия, ОКР, ПТСР и др. Для этого психотерапевт оценивает полную клиническую картину, собирает анамнез, наблюдает за пациентом.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
При рассматриваемом диагнозе показано сочетание психотерапии и медикаментозного лечения. Методы работают в разных направлениях. Психотерапия направлена на коррекцию поведения и мыслей, которые поддерживают расстройство. При этом медикаменты помогают купировать некоторые признаки.
Эффективной считается когнитивно-поведенческая терапия, с помощью которой человек учится правильно распознавать и понимать сигналы тела, переставать воспринимать их как катастрофу. Мысли о скорой смерти или о безумии заменяются более спокойными, реалистичными. КПТ помогает справиться с избегающим поведением, которое нередко ведет к агорафобии.
Другие методы психотерапии:
EMDR-терапия. Бывает эффективна, если состояние связано с травматичным опытом. Ее задача — помочь мозгу безопасно переработать пережитый опыт, чтобы он перестал вызывать сильные эмоции и телесные реакции.
Психодинамическая терапия. Помогает осознать бессознательные процессы, которые влияют на поведение, эмоции и мысли. Считается, что травмы и бессознательные конфликты могут быть в основе эпизодической пароксизмальной тревоги.
Групповая терапия. Человек делится опытом с теми, кто тоже сталкивался с подобным. Получает поддержку от людей со схожими проблемами.
В качестве медикаментозной поддержки для экстренной помощи могут быть назначены бензодиазепиновые транквилизаторы. Их не рекомендуется долго принимать, так как со временем снизится эффективность. У некоторых развивается зависимость от бензодиазепинов.
При паническом расстройстве для долгосрочной терапии применяются антидепрессанты из группы СИОЗС. Они не работают сразу, для достижения результата нужно от двух недель. Помогают контролировать симптомы и предупреждать ПА. В среднем их принимают 6–12 месяцев, но только по назначению специалиста.
При правильной терапии эпизодическая пароксизмальная тревога хорошо корректируется. Чтобы пройти диагностику панических атак и начать лечиться, обращайтесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номеру телефона +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
Карвасарский Б. Д., Мурзенко В. А. Групповая психотерапия при неврозах//Актуальные вопросы медицинской психологии. Л., 1974.
Клиническая психология/Под ред. М. Перре, У. Бауманна. СПб.: Питер, 2002.
Бек Дж. Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. СПб.: Питер, 2018.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
При эпизодической пароксизмальной тревоге человек сталкивается со спонтанными паническими атаками. Частота возникновения приступов разная: от 2–3 раз в год до нескольких раз в сутки. Подобное состояние сопровождается многочисленными симптомами, которые легко спутать с проявлениями других заболеваний. Например, возникает боль в груди, повышенная потливость, частое сердцебиение, дереализация и страх смерти.
При ПА присутствует выраженный страх. Причем многие опасаются одинаковых вещей. Чаще всего это страх смерти: кажется, что сердце может остановиться, либо не получится вдохнуть воздух. Бросает в пот от мысли, что можно потерять контроль. Страшно сойти с ума или сделать что-то против своей воли, навредить себе или окружающим, повести себя странно.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
