Злоупотребление слабительным

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины возникновения
3. Патологический механизм развития
4. Как проявляется
5. Осложнения
6. Диагностика
7. Как проводится лечение злоупотребления слабительными

С затрудненным опорожнением кишечника сталкиваются многие люди. Однако в виду особой деликатности проблемы большинство из них не спешит обратиться к врачу, а начинает бесконтрольно принимать слабительные средства. Следствием этого становится развитие лаксативной болезни. Ее лечение заключается не только в отказе от бессистемного потребления лекарств и коррекции режима питания, но и в длительном проведении психотерапии.

Если вы столкнулись с этим серьезным заболеванием, то опытные специалисты частной клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС», готовы оказать вам помощь. Просто позвоните по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и запишитесь на первичную консультацию. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация

Запором называются расстройства дефекации, при которых не происходит полное опорожнение толстого кишечника. На консистенцию и количество каловых масс влияют многие факторы, в том числе:

• особенности питания;
• соблюдение водного режима;
• уровень физической активности;
• гормональный фон.

По оценке медиков, жалобы на запор предъявляет около 50% взрослого населения развитых стран. Однако в это число входят и те, у кого данная деликатная проблема отсутствует. Их жалобы обусловлены неправильными представлениями о функционировании кишечника, а также некоторыми нервно-психическими патологиями, при которых появляется навязчивое стремление очистить организм от «токсинов», «вывести» воду, снизить вес тела.

Причины возникновения

Лица, страдающие хроническими запорами, в том числе и психогенного характера, достаточно часто начинают заниматься самолечением и бесконтрольно принимают слабительные препараты. В результате около 4% взрослых людей «подсаживаются» на них, что и становится причиной развития лаксативной болезни.

Факторами, повышающими риск патологии, являются:

1. Расстройства пищевого поведения (анорексия, булимия). Человек «зацикливается» на необходимости похудения. Он начинает принимать лекарства с целью спровоцировать диарею и тем самым уменьшить всасывание питательных веществ из пищеварительного тракта.
2. Заболевания желудочно-кишечного тракта: хронический колит, анальная трещина, геморрой. Достаточно часто люди даже после успешного курса лечения продолжают использовать лекарства для облегчения отхождения стула. Это обусловлено тем, что они опасаются повторного возникновения проблемы, связанного с ней дискомфорта.
3. Профессиональный спорт. Лица, занимающиеся некоторыми видами спорта, должны поддерживать свой вес в определенных значениях. И если они перед соревнованиями набирают лишние килограммы, то начинают пытаться избавиться от них, спровоцировав диарею. При этом они не задумываются, к чему может привести злоупотребление слабительными.
4. Неврозы. Пациенты с тревожно-ипохондрическим или истероидным расстройством склонны к инсценировке различных патологий, стремятся ввести в заблуждение не только своих близких, но и врачей.

К развитию лаксативной болезни чаще всего приводит бесконтрольный прием слабительных на основе антрагликозидов. Многие люди считают их абсолютно безопасными, так как в этих препаратах содержится растительное сырье — корень ревеня или крушины, листья сенны.

Но это мнение глубоко ошибочно. К подобным средствам быстро формируется привыкание. Это заставляет человека постоянно увеличивать количество принимаемых таблеток, что резко повышает риск проявления негативных эффектов.

Патологический механизм развития

Злоупотребление слабительными сопровождается обильным жидким стулом. С каловыми массами происходит потеря натрия, калия, воды. Поэтому хроническая диарея всегда усугбляется водно-электролитным дисбалансом.

На фоне обезвоживания в организме запускается компенсаторный механизм — усиливается секреция надпочечниками альдостерона. Этот гормон способствует уменьшению выделению почками жидкости, ионов натрия, повышает потери с мочой ионов калия. В результате развивается гипокалиемия, что сопровождается атонией кишечника, обусловленной гибелью нервных ганглиев и нарушением проведения электрохимического импульса по нервным волокнам.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Как проявляется

В самом начале лаксативной болезни у людей периодически возникают спастические боли в животе, понос, метеоризм, тошнота и рвота. Они расценивают эти симптомы как проявление пищевой токсикоинфекции, для лечения которой принимают сорбенты, антибиотики, антидиарейные средства. Но как только их состояние приходит в норму, они вновь начинают пить послабляющие таблетки.

В дальнейшем у больного, злоупотребляющего слабительными, появляются и другие признаки:

• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• усиленная жажда;
• полиурия;
• отеки;
• мышечная слабость.

У многих лиц отмечаются густой налет серо-желтого цвета на языке и неприятный запах из ротовой полости.

Характерным для описываемой патологии является и формирование «порочного круга». На фоне зависимости от послабляющих медикаментов прогрессирует значительное снижение эвакуаторной функции кишечника. Это клинически проявляется запорами. А как с ними борется индивид? Снова принимает свои «таблеточки». В результате еще больше нарастают водно-электролитные расстройства, поражения нервно-мышечной регуляции.

Осложнения

Выше мы уже говорили, что злоупотребление слабительными препаратами усугубляется гипокалиемией, а также алкалозом — смещением кислотно-щелочного равновесия крови в щелочную сторону. Это сопровождается выраженной мышечной слабостью, что, естественно, приводит к снижению работоспособности.

Усиленный синтез альдостерона надпочечниками грозит необратимыми повреждениями почечных канальцев вплоть до хронической почечной недостаточности.

Но наиболее опасным следствием самолечения запоров является паралитическая форма кишечной непроходимости. Если пациенту не будет своевременно и в полном объеме оказана медицинская помощь, то у него разовьется перитонит, что может привести к летальному исходу на фоне быстро прогрессирующей полиорганной недостаточности.

Диагностика

Пациенты с лаксативной болезнью обычно первоначально приходят на прием к терапевту или гастроэнтерологу. При этом практически все они тщательно скрывают от специалиста свое пагубное «пристрастие», что затрудняет поиск причины, проведение терапии и реабилитации. Поставить правильный диагноз позволяют тщательный сбор анамнеза и результаты некоторых инструментальных исследований:

• рентгенография толстого кишечника с контрастированием — складчатость слизистой плохо выражена, илеоцекальный сфинктер открыт;
• колоноскопия — последствием длительного самолечения антрагликозидами становится окрашивание участков кишечной стенки в коричневый цвет (псевдомеланоз), усиленное образование слизи.

При биохимическом исследовании у пациентов выявляют повышенную концентрацию в сыворотке крови ионов натрия и пониженную — калия. Обязательно проводят ионоселективный анализ для расчета остаточной осмолярности каловых масс. Подтверждением диагноза является снижение этого показателя до 30 мОсм/кг и менее.

Как проводится лечение злоупотребления слабительными

Патогенетическая терапия лаксативной болезни заключается в отмене слабительного препарата и коррекции расстройств водно-солевого баланса.

Пациента обязательно консультирует клинический психолог. Он стремится выявить истинные причины сформировавшегося привыкания и убедить больного в том, что все возникшие у него проблемы со здоровьем обусловлены именно «таблеточками». Если в ходе беседы специалист выявит наличие признаков невротического расстройства или нарушений пищевого поведения, то выдаст направление к психиатру.

Для борьбы с запорами человеку необходимо ежедневно включать в свой рацион достаточное количество продуктов с высоким содержанием растительных волокон, соблюдать питьевой режим, регулярно заниматься спортом.

Длительное злоупотребление слабительными резко повышает вероятность проявления их побочного действия, негативно влияет на качество жизни человека. Поэтому если вы стали испытывать патологическое пристрастие к ним, то не теряйте времени на самостоятельные попытки решения проблемы.

Позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и запишитесь на прием к опытному специалисту частной клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС».

Литература:

1. Самсонов А. А., Парцваниа-Виноградова Е. В., Андреев Д. Н., Маруща А. В. — Лаксативная болезнь: современный взгляд на проблему // Фарматека, №2, 2017 год.
2. Лузина Е. В. — Терапия лаксативной болезни начинается с отмены использования слабительных средств // Российский медицинский журнал, №5, 2014 год.
3. Осипенко М. Ф., Шрайнер Е. В. — Вечно актуальная проблема запора // Российский медицинский журнал, №31, 2014 год.