Содержание:
- Причины
- Механизм развития
- Клиническая картина
- Диагностика
- Современные способы лечения
Неконтролируемое мочеиспускание может наблюдаться как у взрослых, так и у детей. Это нарушение называется энурезом и требует грамотного врачебного вмешательства. Доктор обследует больного, чтобы выяснить причину, а затем составляет терапевтическую схему.
Если ребенок страдает энурезом, не следует откладывать визит к врачу, полагая, что проблема постепенно исчезнет сама. Обратитесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и выберите наиболее удобное время для посещения квалифицированного специалиста. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Причины
Детский энурез — разновидность патологии, для которой характерно непроизвольное опорожнение мочевого пузыря, чаще всего — во сне. Нередко она связана с генетической предрасположенностью. Установлено, что, если мама или папа в детстве страдали таким недугом, вероятность его появления у потомков возрастает многократно. Неосложненный энурез у детей обычно протекает без других урологических аномалий и неврологических отклонений.
Также отсутствие контроля над мочеиспусканием в детском возрасте может содержать в себе сопутствующие симптомы заболеваний ЦНС, эндокринной и мочеполовой систем, ментальных расстройств. Например, невротическая форма может возникнуть в результате негативного воздействия тяжелых психотравмирующих событий. Причинами эндокринопатической разновидности выступает сахарный диабет, ожирение, эпилептическая форма развивается на фоне эпи-синдрома.
К наиболее распространенным провоцирующим факторам медики относят:
- инфекционные болезни мочевыводящей системы;
- врожденные пороки урогенитальных органов;
- гельминтоз;
- тяжелые патологии, перенесенные будущей матерью в период беременности, родовые травмы, употребление запрещенных веществ;
- органическое поражение головного мозга, спровоцированное нейроинфекциями или черепно-мозговыми повреждениями.
Недержание мочи днем может сигнализировать об олигофрении или шизофрении. Поэтому родителям не стоит игнорировать энурез у сына или у дочки, желательно как можно раньше пройти обследование, чтобы начать борьбу с проблемой.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на первичную консультацию и мы подберем подходящий вариант решения вашей проблемы.
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Механизм развития
Большинство исследователей считают, что в основе детского энуреза лежит отставание своевременного формирования рефлекса, контролирующего процесс опорожнения мочевого пузыря. В норме его становление завершается к трем-четырем годам. В этот период увеличивается размер и объем мочевого пузыря, дети понимают, когда им нужно посетить туалет, учатся сдерживать позывы, просыпаются ночью, чтобы помочиться.
Если у малыша наблюдается задержка функционального созревания центральной нервной системы, у него вовремя не формируется осознанный контроль за мочеиспусканием, вследствие чего развивается энурез. Бывает так, что проблема проходит самостоятельно, когда определенные структуры ЦНС и головного мозга дозревают.
Клиническая картина
Основным проявлением энуреза у ребенка является непроизвольное опорожнение мочевого пузыря во сне, реже — в период бодрствования. Нарушение может протекать по-разному: у кого-то патологические эпизоды случаются редко, у других — неоднократно повторяются в течение ночи. При этом дети не пробуждаются, даже если обмочились.
У некоторых несовершеннолетних, страдающих недержанием мочи, случаются запоры. Также для них характерны высокий уровень тревожности, замкнутость, беспокойный сон. При неврозоподобной форме часто наблюдаются гиперактивность, заикание, моторные тики, фобические расстройства.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
или звоните
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Диагностика
Взрослые не всегда знают, какой врач лечит ночное и дневное недержание мочи у детей. Поскольку этот недуг относится не только к области урологии, может потребоваться обращение к нескольким врачам: психологу, неврологу, эндокринологу, психиатру.
В ходе консультации доктор занимается сбором анамнеза. Ему важно знать, страдали ли данным недугом родители, как протекала беременность и проходили роды, как малыш развивался на первом году жизни.
Также врач проводит физикальное обследование, включающее в себя пальпацию брюшной полости, осмотр наружных гениталий, пояснично-крестцового отдела. Для определения отклонений в развитии назначаются инструментальные диагностические процедуры.
Чтобы исключить инфекционные болезни, пациента направляют на сдачу лабораторных тестов. Чаще всего это ОАК, ОАМ, биохимия, бактериологический анализ мочи на флору. При наличии показаний больному назначают уродинамические исследования, рентген, эндоскопические манипуляции, электрофизиологические диагностические процедуры.
Полноценная диагностика очень важна для выбора грамотной тактики терапии. Назначенные обследования дают возможность опровергнуть или подтвердить наличие у пациентов психосоматики, аномалий в развитии мочеполовой системы и позвоночника, эндокринных заболеваний, психопатологий, инфекционных заражений.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Современные способы лечения
Грамотный специалист подскажет, что делать и как вылечить энурез у девочек и мальчиков. При выявленных сопутствующих патологиях обязательно проводится коррекция основного заболевания мочевыделительной системы или ЦНС. Чаще всего доктора отдают предпочтение комплексной терапии, которая включает в себя:
психотерапевтическое воздействие;- назначение медикаментозных препаратов;
- физиотерапевтические процедуры.
Родителям несовершеннолетних пациентов рекомендуется вести дневник, в который нужно записывать число дневных и ночных мочеиспусканий, количество эпизодов недержания, сопутствующие поведенческие нарушения. Эта информация пригодится для отслеживания положительной динамики.
Специалисты в ходе поведенческой терапии обучают детей постепенно вырабатывать контроль над мочеиспусканием. Также они советуют родителям ограничивать употребление ребенком больших объемов жидкости во второй половине дня, составляют приблизительный рацион питания, напоминают о важности высаживания малыша на горшок перед сном.
Существуют специальные «мочевые будильники», которые реагируют на возникновение первых капель жидкости на кровати и заставляют спящего проснуться, чтобы посетить туалет.
Психотерапевтические методики применяются при лечении пациентов старше 10-летнего возраста. Для малышей используются аутотренинг, занятия в игровой форме, мотивационные поощрения.
Физиотерапевтические манипуляции являются безопасными и эффективными. Активно назначаются лазерная терапия, электрофорез, тепловые процедуры, магнитотерапия, акупунктурное воздействие.
Выбор лекарств определяется формой заболевания. Чаще всего врачи прописывают антихолинергические таблетки, антидепрессанты, аналоги гормона вазопрессина. Фармакотерапия направлена на увеличение функционального объема мочевого пузыря, снижение его активности ночью, стабилизацию психоэмоционального состояния.
Чтобы вылечить заболевание и избежать различных нежелательных последствий, обратитесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС», записавшись на прием по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.
Литература:
- Остин П.Ф., Бауэр С.Б., Боуер В., и др. Стандартизация терминологии функций нижних мочевых путей у детей и подростков: обновленный отчет комитета по стандартизации Международного общества по проблемам недержания мочи у детей. Neurourol Urodyn 2016; 35(4): 471–481.
- Н.С. Хлебутина, Н.Б. Гусева, А.А. Корсунский, Т.Т. Батышева, М.М. Гунченко. Комплексное лечение детей с энурезом. Опыт совместной работы НПЦ психоневрологии и ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского. Детская и подростковая реабилитация, 2019г. №3. Стр10-16.
- Длин В.В., Морозов С.Л., Гусева Н.Б. Эффективность минирина у детей с нарушениями мочеиспускания. Эффективная фармакотерапия, 2014.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
