Сенсорная интеграция при аутизме

Содержание:

1. Почему и для чего нужна сенсорная интеграция
2. Признаки нарушений восприятия
3. Почему занятия необходимы и что будет без них
4. К каким специалистам нужно обращаться
5. Виды терапии при аутистических нарушениях

Ранний детский аутизм (он же просто аутизм) и другие расстройства аутистического спектра (РАС) характеризуются особенными отношениями с окружающим миром. Пациенты часто проявляют признаки гиперчувствительности к раздражителям.

Обычный звук кажется им оглушительным, количество людей вокруг — огромным и т. д. Это не капризы и не детская вредность, а признак сенсорной перегрузки — состояния, с которым нервная система не может справиться из-за избыточной стимуляции.

Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» работают с маленькими и взрослыми пациентами с РАС. В том числе мы проводим комбинированные занятия по сенсорной интеграции, направленные на достижение гармонии при внешних взаимодействиях. Если игнорировать потребность в разгрузке, это приведет к тяжелой дезадаптации, поэтому мы делаем акцент на систематической работе.

Связаться с нами можно круглосуточно по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Почему и для чего нужна сенсорная интеграция

У большинства детей и подростков с расстройствами аутистического спектра наблюдаются выраженные нарушения обработки информации. Мозг, недополучает сигналы от органов чувств, перегружается ими или вообще не может отфильтровать важное от незначимого. Это напрямую влияет на поведение, обучение и качество жизни.

Интеграция направлена на коррекцию дисфункций и необходима для:

• снижения перегрузок и самоагрессии — мозг учится правильно обрабатывать звуки, свет, прикосновения, уходят истерики и желание ударить себя или закрыть уши руками;
• улучшения моторного планирования и координации — ребенок лучше ощущает свое тело в пространстве, реже спотыкается и сталкивается с предметами, осваивает новые движения и бытовые навыки;
• развития речи и коммуникации — обработка слуховой и тактильной информации тесно связана с речевыми зонами мозга, упорядочивание сенсорных потоков облегчает понимание обращенной речи и собственную вокализацию.

Повышается способность к обучению. Когда сенсорика работает согласованно, ребенку легче усидеть на месте, удерживать внимание на задании и воспринимать учебный материал, не отвлекаясь на фоновый шум или блики света. Одновременно расширяется пищевой репертуар — оральная десенсибилизация помогает преодолеть избирательность в еде. Она нередко становится проблемой для родителей, ведь растущий организм должен питаться полноценно.

Благодаря занятиям со специалистами формируется бытовая самостоятельность, приобретаются навыки самообслуживания. Малыш получает адекватные сенсорные стратегии для самоуспокоения (тяжелое одеяло и т. п.) и учится справляться с тревогой социально приемлемым способом.

Стимминг (стереотипные движения) при этом уменьшается. Сам по себе он — нормальное явление для любого, в том числе здорового человека в ситуации перегрузки впечатлениями и информацией. Но РАС заставляет пациентов использовать его слишком часто, чтобы успокоить себя.

Признаки нарушений восприятия

О необходимости вмешательства и квалифицированной помощи говорят:

• гипо — или гиперчувствительность к звукам — ребенок закрывает уши и плачет от звука пылесоса, фена, школьного звонка либо, напротив, не реагирует на громкие хлопки и собственное имя;
• тактильная защитная реакция — отказ от определенной фактуры одежды (колючая шерсть, жесткие швы, воротники), паника при прикосновениях, мытье головы, стрижке ногтей или чистке зубов;
• поиск глубокого давления — стремление залезать под тяжелые матрасы, зарываться в подушки, туго заматываться в одеяло, постоянно надавливать на разные участки тела;
• вестибулярная расторможенность или гравитационная неуверенность — либо безостановочное кружение, качание, бег без признаков головокружения, либо, напротив, панический страх качелей, наклонных поверхностей и отрыва ног от земли;
• проприоцептивная неловкость — частые столкновения с предметами и людьми, спотыкания, падения, неспособность рассчитать силу нажатия (ломает игрушки, хлопает дверьми, слишком сильно сжимает ручку или объятия).

Тревогу родителей должна вызвать сниженная или повышенная болевая и температурная чувствительность. Малыш с аутизмом часто совсем не реагирует на прикосновения, в том числе болезненные (порезы, ожоги).

В других случаях он кричит даже при едва заметном касании. Обонятельная или вкусовая избирательность тоже настораживает (обнюхивание людей и предметов, отвращение к незаметным запахам, согласие есть только ограниченный набор продуктов).

Существует два варианта типичной реакции на перегрузку:

• meltdown (агрессия, истерика, моторная ажитация);
• shutdown (утрата активности, уход в себя, засыпание).

И то, и другое говорит о потребности в обследовании (если нет диагноза) и подборе стратегии профессиональной помощи.

Почему занятия необходимы и что будет без них

Интеграция — не просто коррекционная методика. Интегрированность — базовое условие для нормального функционирования нервной системы человека с аутизмом. Без целенаправленной работы дисфункции не «перерастаются» и не исчезают с возрастом, а закрепляются и ведут к вторичным осложнениям.

Постепенно нарастают поведенческие проблемы. Неудовлетворенная сенсорная потребность или хроническая перегрузка выливаются в агрессию, самоагрессию, крики и разрушительное поведение, с которыми невозможно справиться одними воспитательными мерами.

Без специальной подготовки вероятна грубая задержка формирования самостоятельности — подросток не может сам одеться, помыться, нормально питаться и оказывается навсегда привязан к родителям или опекунам.

Вероятны и другие трудности:

• невозможность школьного обучения — гипочувствительность к звукам мешает воспринимать речь учителя, гиперчувствительность к люминесцентному свету и шуму класса делает пребывание в школе невыносимым;
• глубокая социальная изоляция — тактильная защита не дает сверстникам приблизиться, странные привычки отпугивают окружающих, коммуникативный круг критически сужается;
• закрепление интеллектуальной недостаточности вторичного характера — исходно сохранный интеллект страдает из-за невозможности получать опыт и обучаться, ребенок «недобирает» интуитивных знаний об окружающем мире и производит впечатление умственно отсталого.

Все перечисленное может приводить к развитию тревожных и депрессивных расстройств. Постоянное пребывание в состоянии угрозы без возможности ее контролировать истощает нервную систему, а в подростковом возрасте присоединяется осознание своей непохожести и неспособности это исправить.

Мысль о том, что человек с аутизмом не нуждается в принятии и понимании, ошибочна — ему просто нужны для этого другие условия, чем нормотипичному.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

К каким специалистам нужно обращаться

Работа с проявлениями нарушений аутистического спектра должна быть комплексной. В зависимости от возраста работу будут проводить разные врачи и не только они. В любом случае основной доктор — психиатр. Он подтверждает диагноз, анализирует конкретную ситуацию, при необходимости назначает медикаментозную схему.

Если пациент — ребенок, дополнительно нужны:

• детский невролог — исключение эпилепсии и органических поражений ЦНС, назначение ЭЭГ и МРТ по показаниям и их расшифровка;
• клинический психолог или нейропсихолог — диагностика интеллекта, эмоциональной сферы и высших психических функций для построения коррекционного маршрута;
• логопед-дефектолог — оценка понимания речи, запуск и развитие вербальной коммуникации;
• эрготерапевт или специалист по интеграции — диагностика сенсорного профиля, разработка терапевтической программы, работа над моторикой и бытовыми навыками;
• ABA-терапевт или поведенческий аналитик — коррекция нежелательного поведения, обучение социальным и бытовым навыкам через подкрепление.

Если пациент — взрослый человек:

• психотерапевт — когнитивно-поведенческая терапия тревоги и депрессии, помощь в принятии диагноза и выстраивании жизненных алгоритмов;
• нейропсихолог — оценка когнитивных функций, рекомендации по профориентации и компенсации трудностей;
• эрготерапевт — адаптация быта под нужды, обучение навыкам самостоятельного проживания;
• социальный работник — помощь в оформлении инвалидности и льгот, доступ к программам занятости и сопровождаемого проживания.

Не всегда взрослому человеку, уже какое-то время живущему с РАС и привыкшему, нужна специальная социальная и юридическая поддержка. В отдельных случаях не требуется даже психотерапия. Но ребенка, которому диагноз только что поставлен, необходимо адаптировать параллельно с естественным взрослением и воспитанием.

Виды терапии при аутистических нарушениях

Наиболее востребованные и эффективные методики:

• метод А. Джин Айрес — классический протокол в специально оборудованном зале (сенсорной комнате) с подвесным оборудованием (гамаки, платформы, качели), горками, батутами и тоннелями для целенаправленной стимуляции вестибулярной, проприоцептивной и тактильной систем;
• сенсорная диета — индивидуально подобранный распорядок активностей в течение дня (утяжеленное одеяло, вибромассаж, жевание грызунков, прыжки на фитболе), встроенный в бытовую рутину для профилактики перегрузок и поддержания оптимального уровня возбуждения;
• базальная стимуляция — бережное предъявление простых тактильных, вестибулярных и вибрационных ощущений детям с тяжелой сенсорной депривацией и низким уровнем активности;
• терапия глубоким давлением (она же компрессионная) — использование утяжеленных предметов одежды, тугих обертываний и эспандеров, дающих проприоцептивный «якорь», успокаивающий нервную систему;
• звуковая терапия (Томатис) — прослушивание специально обработанной музыки с акцентированными частотами через наушники с костной и воздушной проводимостью для улучшения слухового восприятия и обработки речи.

Применяются специальные способы массажа, вибрационные воздействия, постепенное тактильное знакомство с разнообразными текстурами и ощущениями.

Дополнительно может использоваться мезодиэнцефальная модуляция (МДМ) — физиотерапевтический метод стимуляции стволовых структур импульсными токами. Это неинвазивная процедура — электроды устанавливаются наружно. Вмешательство помогает нормализовать соотношение возбуждения и торможения в ЦНС, снизить импульсивность и улучшить сон.

Результаты сенсорной интеграции при перегрузках зависят не только от исходных обстоятельств, но и от желания близких людей (в особенности родителей маленьких пациентов) участвовать в реабилитационном процессе. Специалисты центра психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» со своей стороны сделают все, чтобы добиться эффективного диалога и сотрудничества. Звоните нам в любое время по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32!

Литература:

1. Сенсорные нарушения как первопричина развития прочих симптомов нарушения детского аутистического спектра // Логинов С. А. // Международный научно-исследовательский журнал, 2017
2. Технология сенсорной интеграции в социализации детей с ограниченными возможностями здоровья // Теречева М. Н., Павлова Л. Н. // Вестник Ленинградского государственного университета им. А. С. Пушкина, 2019
3. Использование приемов сенсорной интеграции в коррекционной работе с детьми с РАС // Сакаева А. Н., Боброва В. В., Сагадиева Т. К. // Педагогикалық ғылым және практика. Педагогическая наука и практика, 2022