Как распознать шизофрению у подростка

Содержание:

1. Что такое шизофрения в пубертате
2. Первые изменения в поведении
3. Эмоциональные сдвиги и их признаки
4. Изменения в речи и общении
5. Проблемы с учебой и концентрацией
6. Изоляция от друзей и семьи
7. Странности в восприятии мира
8. Как отличить патологию от обычного бунта
9. Прогноз при раннем распознавании

Подростковая шизофрения проявляется иначе, чем у взрослых, и ее первые сигналы легко пропустить. Помощь на ранней стадии дает больше шансов сохранить способность учиться, общаться и жить самостоятельно.

Если поведение ребенка вызывает тревогу или вы замечаете то, чему не находите объяснения, звоните +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и приходите на консультацию. Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» помогут разобраться в симптоматике. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Что такое шизофрения в пубертате

Это одна из самых сложных и неоднозначных категорий в психиатрии. Сегодня это установленный клинический диагноз, но путь к его признанию занял почти столетие. Раньше это считалось взрослой болезнью, а если подросток слышит голоса или перестает выходить из комнаты, это переходный возраст, характер, усталость.

Врачи начала прошлого века видели, как за полгода отличник превращается в чужака, гаснут глаза, появляются странные страхи. Но слова «шизофрения» для детей подросткового возраста еще не существовало. Говорили: дурная наследственность, слабая воля, распущенность.

Эйген Блейлер первым усомнился в этом. Он заметил, что многие взрослые пациенты заболели задолго до двадцати, просто тогда никто не понял, что это болезнь. Его ученик в 1926 году определил, что для ранних случаев нужны другие критерии.

В 1940-е годы подростков, которых годами считали умственно отсталыми или просто трудными, наконец обследовали по-настоящему. Оказалось, что они больны. Но тут же открыли аутизм, и все снова запуталось. Еще лет тридцать пациентов с аутизмом лечили от шизофрении и наоборот.

Сейчас специалисты знают, что шизофрения в пятнадцать — это та же болезнь, что и в двадцать пять. Просто первый психотический эпизод пришел раньше.

Клинические картины могут быть разными. У одних симптомы нарастают постепенно и без просветов. У других наблюдаются волны: обострение, потом улучшение, снова срыв.

Без профессиональной психиатрической поддержки последствия складываются в печальную картину. Подросток выпадает из учебы. Догнать класс через год-два уже почти невозможно. Друзья отворачиваются, потому что с ним стало трудно. Он остается один. Без навыков общения, образования, понимания, что с ним происходит.

Во взрослом возрасте это часто влечет за собой серьезные проблемы с социализацией, профессиональной реализацией и созданием семьи. В ряде случаев развивается тяжелая депрессия, кто-то задумывается о смерти.

Если вовремя обратиться к психиатру и получить индивидуальную схему поддержки, то можно учиться, работать, любить. Просто кто-то должен помочь войти в эту жизнь на ранних шагах.

Специалисты «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предупреждают о том, что поставить диагноз может только врач, но родителям стоит знать о том, какие симптомы в пубертате считаются тревожными.

Первые изменения в поведении

Подросток будто постепенно отключается от мира. Он старается остаться в одиночестве, меньше говорит. На вопросы отвечает односложно, отводит взгляд, отмалчивается.

Меняется отношение к близким. Прикосновения вдруг становятся чужими, тяжелыми, почти невыносимыми. Ребенок не спит до трех ночи, а днем ходит вялый, разбитый. Или спит по четырнадцать часов и все равно не высыпается.

Развивается абулия, потеря воли и инициативы. Он лежит или сидит без движения часами. Так проявляется продромальный период — время, когда шизофрения еще не заявила о себе в полную силу, но уже изменила человека.

Эмоциональные сдвиги и их признаки

Эмоции постепенно теряют объем и глубину, мимика будто застывает, лицо не меняется. В психиатрии это называют аффективным уплощением. Чувства есть, но они глубоко, до них не дотянуться, и возникает сомнение в том, а не исчезли они совсем?

Иногда возникают парадоксальные эмоциональные реакции:

• смех в ответ на плохую новость;
• злость из‑за мелочи;
• внезапные слезы без причины.

Сам подросток не может объяснить, почему рассмеялся или расплакался. Это состояние легко принять за депрессию. Но антидепрессанты не дают улучшений, потому что дело не в тоске, а в исчезновении самого проводника, по которому эмоции доходят до поверхности.

Изменения в речи и общении

Развернутые рассказы превращаются в односложные ответы. Появляются неоправданные нелогичные паузы. Подросток начинает фразу, но не заканчивает:

• сбивается;
• замолкает;
• переспрашивает, о чем вообще говорили;
• внезапно прерывает фразу и замыкается в себе.

Иногда ответ вообще не связан с вопросом, и сам человек замечает это только по недоумению собеседника.

Такие сбои относятся к негативной симптоматике — утрате того, что было раньше. Уходит способность пользоваться речью как инструментом общения. Сами слова никуда не делись, но собрать их в логичные конструкции и поддерживать разговор почти невозможно. Такую бедность речи называют алогией, она указывает на скрытое развитие психического заболевания.

Проблемы с учебой и концентрацией

Учащийся все чаще возвращается из школы уставшим, хотя нагрузка не менялась. Раньше после обеда он делал домашнее задание за час, теперь может безрезультатно просидеть над тетрадью до вечера. Он действительно пытается, но не может.

Читая параграф, ловит себя на том, что смотрит на буквы, а смысл не складывается. Приходится возвращаться к началу, перечитывать и снова терять нить. То же самое на уроках. Учитель объясняет новую тему, ученик кивает, но через пять минут не помнит, о чем говорили. Вроде слушал, даже записывал, а в голове пусто.

Из-за этого накапливаются пробелы. Сегодня не понял одну тему, завтра другую, через месяц уже не успевает за классом. Учителя говорят о снижении успеваемости, родители усиливают контроль, но проблема не в старании. Инструмент, которым мы удерживаем внимание, перестал работать без сбоев.

Изоляция от друзей и семьи

Постепенно теряется контакт с теми, кто раньше был близок. Сначала игнорируются сообщения в мессенджерах. Потом человек перестает объяснять причины отказов от прогулок и совместных дел. Просто молчит или пожимает плечами. Ему правда не хочется, и он не может объяснить почему.

В компании чувствует себя чужим. Сидит в телефоне или смотрит в сторону. Присутствие становится формальным: тело здесь, а сам он где-то далеко. Друзья перестают звать, потому что каждый раз натыкаются на пустоту.

Дома стиль общения тоже меняется. Подросток не грубит, не скандалит, просто уходит в свою комнату и закрывает дверь. На вопросы отвечает коротко, не глядя, или отмалчивается.

Социальная отгороженность — яркий симптом шизофрении. Болезнь не отнимает желание быть с людьми. Она делает пребывание среди них невыносимо тяжелым. Проще остаться одному, чем каждый раз преодолевать невидимую стену.

Странности в восприятии мира

Появляется «расслоение» реальности. Человек начинает замечать то, чего не видят другие. Сначала это похоже на игру воображения: краем глаза мелькнула тень, послышался шаг за спиной, но обернулся и никого не увидел. Он отмахивается, списывает на усталость. Но тени возвращаются.

Он слышит звуки, которых нет:

• скрип половицы в пустой комнате;
• шепот за стеной, хотя соседи уехали;
• странную мелодию, когда близко никого нет и телевизор выключен.

Иногда голоса обращаются к нему по имени. Сначала тихо, неразборчиво, будто издалека. Потом четче. Голоса могут комментировать его действия, обсуждать между собой, отдавать команды. Подросток не понимает, откуда они берутся, но сомнений в их реальности нет. Он может отвечать вслух, спорить, просить замолчать. Со стороны кажется, что он разговаривает с пустотой.

Мир начинает работать по другим законам. Случайные события складываются в тайные послания. Все связано, имеет второй слой, доступный только ему.

Бредовые идеи приходят незаметно, врастают в реальность. Кажется, что за ним следят. В машине во дворе сидят люди — наблюдают. Телефон прослушивают, в комнате камеры, друзья подосланы, чтобы доносить о его поступках и словах. Иногда преследователями становятся учителя, соседи, собственные родители. Подросток перестает есть домашнюю еду, вдруг отравят. Не выходит из дома без наушников. Они заглушают голоса, которые передают приказы через стены.

Иногда бред окрашен величием. Он избранный, спаситель мира или инопланетянин, оставивший память в чужом теле. Тогда появляются миссии: нужно ехать в другой город, найти тайный храм, предупредить человечество. Родители, которые пытаются остановить, становятся врагами, агентами системы, не дающими исполнить предназначение.

Для подростка это абсолютная реальность. Он правда живет в мире, где за дверью кто-то стоит, мысли читают, собственный отец может оказаться чужим.

Такие состояния характерны для параноидной шизофрении. Это не отдельная болезнь, а форма заболевания, где на первом плане именно бред и обманы восприятия. Галлюцинации у подростков бывают:

• слуховыми;
• зрительными;
• телесными.

Но суть одна: реальность перестает быть общей. У подростка появляется своя, параллельная. И вытащить его оттуда словами «это тебе кажется» невозможно. Он реально в этом живет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Как отличить патологию от обычного бунта

Переходный возраст иногда выглядит пугающе. Появляется замкнутость, резкость, странные увлечения, желание сутками лежать лицом к стене. Родители часто гадают: это просто взрослеет или пора к врачу? Но еще сложнее, когда очевидно, что дело не в возрасте, а диагноз пока неясен.

Шизофрению иногда легко спутать с депрессией. В обоих случаях есть апатия, плохой сон, отказ от общения, потеря интереса к учебе. Но при шизофрении эмоции не только притуплены, они еще и искажены. Радость и печаль меняются местами, смех возникает невпопад, а в горе лицо остается каменным.

С тревожными расстройствами разница в природе страха. Он беспредметный или бредовый. Рядом никого нет, а угроза есть. Никакие уговоры не работают, потому что нет конкретного объекта для опасений.

С расстройствами аутического спектра общность в уходе в себя и трудностях в общении. Но при аутизме эти черты видны с раннего детства и остаются относительно стабильными.

Иногда причиной психоза становятся опухоли, инфекции, гормональные сбои. Тогда к странностям в поведении добавляются сильные головные боли, судороги, ребенок теряет сознание или начинает плохо видеть. Это неврология, и МРТ часто показывает причину.

При шизофрении голова болит редко, припадков почти не бывает, томография чистая. Болезнь не оставляет следов на снимках, только в поведении. Задача дифференциальной диагностики заключается в том, чтобы не перепутать. Ошибиться — значит потерять время.

Поэтому психиатр нашей клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» никогда не ставит диагноз с первого взгляда. Он собирает анализы, смотрит результаты обследований, беседует с ребенком несколько раз, в разных обстоятельствах. И только когда все остальные варианты отсеяны, говорит: да, это она.

Прогноз при раннем распознавании шизофрении

Если поддержка началась в продромальном периоде, часто сохраняется способность учиться. Возможно, не в прежнем темпе, но нет выпадения из образования совсем. Остаются друзья, пусть и не все. Есть увлечения, планы, желания.

Ранняя помощь дает возможность сохранить качество жизни и социальные связи. Главное, чтобы родители не упустили время в напрасной надежде, что «само пройдет».

Если у ребенка перемены длятся месяцами, поселилось чувство, что его подменили, звоните в нашу клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС»: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Специалисты помогут понять, есть ли повод для тревоги и предложат варианты поддержки.

Литература:

1. Вроно М. Ш. Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста : сб. статей / М. Ш. Вроно (ред.). — М. : Медицина, 1991
2. Смулевич А. Б. Ранние формы шизофрении у подростков : монография / А. Б. Смулевич. — М. : ФГБНУ НЦПЗ, 2020
3. Надеждина Т. А. Дифференциальная диагностика психозов в подростковом возрасте : учебник / Т. А. Надеждина. — СПб. : Питер, 2018