Выдергивание волос дети

Содержание:

1. Причины трихотилломании
2. Классификация и симптомы
3. Диагностика и лечение

Выдергивание волос у детей — это болезненный поведенческий симптом, который может свидетельствовать о психологических проблемах, чрезмерном воздействии стресса или начинающемся психическом заболевании. Вне зависимости от его причин этот симптом требует пристального внимания родителей и тщательного обследования ребенка специалистом.

Навязчивое выщипывание собственной шевелюры называется трихотилломанией. Оно может появиться и у детей, и у взрослых, но в большинстве случаев манифестирует в раннем возрасте, наблюдается чаще у девочек, чем у мальчиков. При этом ребенок выдергивает у себя волоски на голове или других частях тела. Осложнением может стать полное облысение (травматическая алопеция), отсутствие бровей и ресниц.

Если ваш ребенок выдергивает волосы, обратитесь за помощью в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины трихотилломании

Трихотилломания может быть самостоятельным диагнозом или проявлением другой патологии: органических поражений мозга, биполярного расстройства, шизофрении, развивается на фоне депрессии, невроза. В международной классификации болезней она обозначена как F63 — расстройство привычек и влечений.

Как правило, навязчивое поведение у ребенка появляется под воздействием длительного сильного стресса. Парадоксальным образом оно приносит временное самоуспокоение и позволяет вернуть ощущение контроля над ситуацией.

При этом малыш испытывает боль, так что подобное поведение можно назвать разновидностью селфхарма. При навязчивом выдергивании волосков ребенок может сам хотеть перестать это делать, но не способен себя контролировать.

Среди причин выдергивания волос можно выделить внутренние — врожденные, генетически обусловленные, и внешние — воздействие неблагоприятных условий жизни.

К внутренним относятся:

• наследственная предрасположенность к психическим патологиям;
• другие нарушения психики: биполярное расстройство, шизофрения, ОКР;
• повреждение тканей мозга в результате механических травм, инфекций, интоксикаций;
• индивидуальные особенности, черты характера ребенка: повышенная тревожность, возбудимость, робость, застенчивость, неуверенность в себе;
• гормональная перестройка организма: существует теория, что гормональные изменения в период полового созревания также могут провоцировать появление расстройства, так как часто его начало совпадает с пубертатным периодом.

К внешним относятся:

• напряженная атмосфера в семье, отсутствие взаимопонимания ребенка с родителями, недостаток тепла и поддержки в отношениях;
• дисфункциональная семья, в которой один или оба родителя страдают зависимостями, психическими патологиями, асоциальны;
• психотравмирующая ситуация, спровоцировавшая сильный стресс;
• перенесенные инфекционные, в том числе кожные болезни, аллергические реакции, вызывающие зуд.

Нередко расстройство запускается не одним, а сразу несколькими провоцирующими факторами. Под воздействием сильнейшего стресса изначально неустойчивая, склонная к нарушениям психика не выдерживает, появляются навязчивые самоповреждающие действия — единственный способ обрести контроль через тело, выражение неосознанного гнева и тревоги.

Классификация и симптомы

Расстройство, связанное с навязчивым выдирание волос, классифицируется по времени возникновения:

• с 2 до 7 лет — детская трихотилломания, проходит зачастую сама собой к началу переходного возраста;
• с 11 до 17 лет — подростковая, хроническая с периодическими обострениями;
• с 18 лет и старше — взрослая, достаточно редко встречающаяся форма болезни;
• бидоминальная — имеет два пика проявления, в раннем дошкольном и переходном возрасте.

По характеру заболевания его подразделяют на несколько видов:

1. Бессознательное (автоматическое), когда больной не отдает себе отчета в своих действиях.
2. Осознанное, как реакция на воздействие стресса, позволяющая временно снизить напряжение.
3. Комбинированное, когда первые два вида сочетаются.

К симптомам относятся выдергивание волос на голове, лице, конечностях, лобке, накручивание их на палец, жевание и сосание. Довольно часто наблюдается сопровождающее поведение — проглатывание. Больные постоянно дотрагиваются до собственных прядей, дергают и теребят их, что приносит временное облегчение. Для выдергивания могут использоваться подручные инструменты — булавки, пинцеты.

Визуально заболевание можно диагностировать по участкам, лишенным растительности — залысинам, или местам с разреженными волосами, отсутствию бровей, волосков на теле. Обычно дефекты локализуются на темени, макушке. Волоски на разреженных участках могут быть обломанными на разной высоте, с расщепленными кончиками, свернутыми в колечки.

Могут также наблюдаться точечные кровоизлияния, геморрагические корочки, эрозии, участки уплотнения кожи. Иногда выдирание сопровождается расцарапыванием, чесанием, из-за чего на коже появляются болячки, струпья, следы расчесов.

Как правило, больные стыдятся своего недуга и пытаются его скрыть. Они носят головные уборы и платки, скрывающие волосистую часть головы, дорисовывают брови, наклеивают накладные ресницы.

Диагностика и лечение

Диагностировать трихотилломанию довольно сложно, так как дети, как правило, скрывают свою «вредную привычку». Ее симптомы легко перепутать с признаками кожных болезней.

Первоначально таким пациентам ставится диагноз «гнездная алопеция». Поэтому для диагностики применяются лабораторные анализы и аппаратные методы, например, трихоскопия — компьютерное исследование при помощи специального оборудования (трихоскопа).

При многократном увеличении можно увидеть маркеры психической патологии. К ним относится наличие нескольких типов волос: с нормальными концами, со скрученными и расщепленными кончиками. Характерно присутствие пигментированных коротких волос и пустых фолликулов с остатками волосяного стержня. Для уточнения диагноза применяется гистологическое исследование.

Точно определить, что причиной является именно выдергивание, позволяет флуоресцентный тест. Для этого на волосы наносится специальный химический состав, через день кожа рук осматривается под лампой Вуда. Характерное свечение кончиков пальцев подтверждает факт частого касания к волосам и их выдирания.

Диагностическими критериями являются:

• наличие цикла напряжения до и расслабления после выдергивания;
• чувство стыда за свое поведение;
• частое повторение самоповреждающих действий;
• невозможность прекратить даже при желании.

Лечение, как правило, психотерапевтическое. Наиболее эффективна когнитивно-поведенческая терапия, при которой терапевт обучает пациента методам борьбы со стрессам, а также техникам отвлечения от навязчивых действий. Профессиональную помощь можно получить в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Обращайтесь  по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

При сильной тревоге, депрессии, беспокойстве врач-психиатр может назначить медикаменты: транквилизаторы, седативные, антидепрессанты. Также проводится симптоматическое лечение, направленное на восстановление волосяного покрова.

Литература:

1. Тихоновская И.В., Лесничая О.В. «Трихотилломания: клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение». —  «Медицинские новости». № 1, 2014 г.
2. Ефанова Е. Н., Русак Ю. Э., Горшкова А. В., Васильева Е. А. «Трихотилломания и трихобезоар у подростка: клинический случай». — «Вопросы современной педиатрии», 2019 г., №18 (2).
3. Романова Ю.Ю., Миченко А.В., Львов А.Н. «Трихоскопия в дифференциальной диагностике трихотилломании: обзор литературы и собственные наблюдения». — «Клиническая дерматология и венерология», 2019 г.