Абдоминальное ожирение

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины накопления жира
3. Классификация
4. Признаки
5. Риски для здоровья
6. Диагностика
7. Лечение абдоминального ожирения

Ожирением по типу «яблоко» (висцеральным, абдоминальным, центральным) называется состояние, которое характеризуется излишним отложением жировой ткани вокруг внутренних органов, в мышцах и подкожной клетчатке корпуса. Оно часто сопровождается развитием серьезных последствий, например, артериальной гипертензии, метаболического синдрома (МС) и др.

Хотя патология относится к эндокринным определенную роль в ее формировании играет неправильное пищевое поведение. Поэтому в лечении обязательно участвуют врачи разных специализаций — эндокринолог, психотерапевт, диетолог, кинезиотерапевт.

В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» прием ведут психиатры, психологи с большим опытом практической работы и глубокими теоретическим познаниями. Записаться к ним на очную или онлайн консультацию можно, позвонив по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Стоимость услуг:

Общие сведения

В Международном классификаторе болезней одиннадцатого пересмотра абдоминальное ожирение отнесено к группе патологических изменений в эндокринной системе и расстройств питания.

О негативном влиянии лишнего веса известно с древних времен. Но до сих пор успехи в коррекции этой патологии остаются достаточно скромными, так как в природе нет «волшебных таблеток», и огромное значение в исцелении принадлежит стараниям самого больного.

Важно отметить, что с каждым годом число людей с излишней, так сказать болезненной полнотой, неуклонно увеличивается. Все чаще проблема отмечается у детей и подростков. Этому в немалой степени «помогает» гиподинамия наших современников и нездоровые пищевые привычки (перекусы «на ходу», фастфуд).

С учетом всего перечисленного, наиболее перспективным направлением в деле борьбы с излишним весом в настоящее время считается работа с психикой пациента. Врачи и психологи клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» на практике применяют проверенные методы и новейшие разработки, позволяющие людям научиться управлять своим пищевым поведением.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины накопления жира

К развитию абдоминального ожирения могут приводить следующие факторы:

• Наследственная предрасположенность. Она отмечается в 30–75% случаев. Ведь именно на генетическом уровне происходит кодирование метаболических процессов, что напрямую влияет на вероятность возникновения МС, сахарного диабета.
• Особенности питания. Набору лишних килограммов способствует пристрастие к жирной и сладкой пище, потребление ее в значительных объемах, особенно — в вечернее и ночное время.
• Недостаточный уровень физической активности. При гиподинамии в организм поступает больше калорий, чем расходуется. Излишки трансформируются в жир, который и откладывается «про запас».

Значимую роль играют расстройства пищевого поведения (РПП). Алкоголь, сладости, жирные и острые продукты обладают способностью повышать концентрацию эндорфинов и серотонина в ткани головного мозга. Это помогает улучшить настроение, снизить уровень тревожности, избавиться от раздражительности.

Люди прибегают к подобным «антидепрессантам» в моменты психоэмоционального перенапряжения. Однако со временем подобный подход к снятию стресса приводит к формированию пищевой зависимости, компульсивного переедания.

С внутренними переживаниями бывает крайне сложно справиться самостоятельно. В таких случаях получить профессиональную поддержку можно в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС».

Абдоминальное ожирение бывает и следствием гормональных нарушений, что, например, наблюдается при недостаточной функции щитовидной железы, инсулиноме, синдроме Иценко-Кушинга и т. д.

Классификация

Специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» в своей работе опираются на классификацию абдоминального ожирения, разработанную эндокринологами:

• Абдоминально-конституциональное. Его появление обычно связано с высококалорийным питанием, наследственной предрасположенностью и/или низким уровнем физической деятельности. Индекс массы тела (ИМТ) при этой форме обычно не превышает 40 кг/м².
• Эндокринное. Является следствием выраженного гормонального дисбаланса. ИМТ обычно свыше 45–50 кг/м². Наблюдается у лиц с гипотиреозом, сниженной функцией половых желез, синдромом Иценко-Кушинга.
• Гипоталамическое. При некоторых патологических изменениях гипоталамуса человек перестает испытывать чувство насыщения. Из-за этого он постоянно испытывает голод и, естественно, стремится утолить его.

Существует еще и медикаментозная форма центрального ожирения. Она провоцируется длительным приемом, особенно в процессе самолечения, некоторых медикаментов — комбинированных оральных контрацептивов, нейролептиков, антидепрессантов.

Помощь психологов в первую очередь эффективна при абдоминально-конституциональном ожирении, поскольку в этом случае масса тела определяется режимом дня и питания, который человек может скорректировать при участии специалистов. Однако психологическую поддержку не стоит сбрасывать со счетов и в других случаях — сотрудники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» знают, как помочь людям с любым типом ожирения.

Признаки

Основной симптом абдоминального ожирения — увеличение жировых отложений в области верхней части туловища и передней брюшной стенки. Помимо этого, нарастает и толщина слоя висцерального жира, который выстилает брюшную полость изнутри.

Корпус изменяется и приобретает округлую форму. При этом у некоторых отмечается уменьшение объема подкожной клетчатки в других частях тела, из-за чего ИМТ может оставаться в пределах нормы, а иногда быть даже пониженным. Однако окружность талии оказывается всегда увеличенной. У женщин этот показатель свыше 80 см, а у мужчин — 94 см.

Лишний вес в области живота снижает переносимость физических нагрузок. Людям становится крайне сложно выполнять упражнения, направленные как на увеличение мышечной массы, так и на развитие выносливости.

При значительных «запасах» жира они отказываются от ходьбы пешком, предпочитая даже одну остановку проехать на автобусе или такси. В дальнейшем они стремятся избегать даже несложных домашних дел, отдыхая вместо них, лежа на диване.

Риски для здоровья

Абдоминальное ожирение — это не косметический дефект, а серьезная эндокринная болезнь. И если своевременно не предпринять необходимых мер, то неизбежными становятся многочисленные негативные последствия:

• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• острые и хронические нарушения церебрального кровоснабжения;
• ночное апноэ;
• инсулиннезависимый сахарный диабет;
• желчнокаменная и мочекаменная болезнь;
• метаболический синдром;
• остеоартроз суставов нижних конечностей;
• грыжи межпозвонковых дисков;
• артериальная гипертензия;
• снижение полового влечения;
• бесплодие.

Излишние сантиметры в окружности живота оказывают негативное влияние и психоэмоциональное состояние. Люди страдают от комплекса неполноценности, повышенной тревожности, апатии. Они испытывают сложности в общении, из-за чего количество их социальных контактов постепенно уменьшается.

Не ждите, пока излишний вес обернется многочисленными заболеваниями. Обратитесь к специалистам «КОГНИТИВ-ПЛЮС» и получите профессиональную поддержку, позволяющую восстановить оптимальное физическое состояние.

Диагностика

При абдоминальном ожирении на первом приеме врач опрашивает пациента о характере жалоб, собирает семейный анамнез, интересуется характером питания и физической деятельностью.

После этого медсестра производит измерение роста и взвешивание больного. На основании полученных результатов доктор рассчитывает ИМТ, который равен частному от деления массы (в кг) на квадрат роста (в метрах).

Также сантиметровой лентой измеряют окружности талии (ОТ) и бедер (ОБ), определяют их соотношение. При рассматриваемой нами болезни этот показатель у мужчин превышает 1,0, а у женщин — 0,85. Для оценки толщины подкожной жировой клетчатки проводят калиперометрию.

Диагностика живота, вернее состояния внутренних органов, а также определение объемов внутрибрюшной жировой клетчатки осуществляется при помощи инструментальных методов. Применяются:

• ультразвуковое сканирование;
• компьютерная и/или магниторезонансная томография;
• двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия.

Для выявления возможных осложнений проводят ряд лабораторных тестов — липидный спектр, глюкоза крови, гликозилированный гемоглобин и т. п. При необходимости пациентов направляют на консультацию к другим узкопрофильным специалистам — неврологу, эндокринологу, гинекологу, психиатру.

Лечение абдоминального ожирения

При симптоматическом центральном ожирении показана терапия основной эндокринной патологии. При абдоминально-конституциональной форме основную роль играет коррекция образа жизни. Программа терапии в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предусматривает:

• Организацию лечебного питания. Калорийность рациона снижают. В нем ограничивают содержание легких углеводов и жиров, обязательно включают овощи и фрукты, как ценный источник растительных волокон, витаминов и минералов. Пищу рекомендуется принимать небольшими порциями 4–5 раз в день. Ужин должен состоять из белка и некрахмалистых овощей, потреблять его необходимо не позднее, чем за 3 часа до отхода ко сну.
• Увеличение физических нагрузок. При составлении тренировочного плана учитывают исходное состояние пациента. При выраженном абдоминальном ожирении первоначально рекомендуются пешие прогулки с постепенным увеличением дистанции и скорости ходьбы. В дальнейшем к ним присоединяют занятия ЛФК, плавание, аквааэробику. И только после того, как вес снизится, допускаются спортивные занятия со средней или даже высокой интенсивностью.
• Полноценный сон. При ночном сне продолжительностью менее 8 часов концентрация в крови гормона лептина (подавляет чувство голода) снижается, а грелина (усиливает аппетит) — повышается. Это гормональное нарушение и провоцирует дневное переедание.

Коррекцию имеющихся нарушений пищевого поведения в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» выполняют при помощи различных психотерапевтических методик — психоанализ, когнитивно-поведенческая терапия.

При наличии осложнений по показаниям назначают статины, фибраты, гипотензивные средства, препараты, подавляющие аппетит и/или препятствующие всасыванию жиров из желудочно-кишечного тракта.

При тяжелых формах абдоминального ожирения и неэффективности консервативного лечения рекомендованы бариатрические операции, основной целью которых является уменьшение объема желудка.

Заметив, что масса тела неуклонно увеличивается, и справиться с этой проблемой самостоятельно не получается, следует обратиться за медицинской помощью. В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» для борьбы с лишним весом в области живота специалисты используют только современные научно обоснованные методики.

Своевременная коррекция веса с использованием проверенных методов позволяет избежать развития осложнений, которые негативно влияют на качество и продолжительность жизни. Для записи на консультацию позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.