Лечение эпилепсии

Эпилепсия — одно из наиболее распространенных расстройств в неврологии (от 4 до 10 больных на 1000 человек). Несмотря на тяжесть нарушений, большинство эпилептиков в состоянии вести полноценную жизнь с незначительными ограничениями. Для этого достаточно сочетания трех факторов: тщательной своевременной диагностики, корректно назначенной фармакотерапии и соблюдения врачебных рекомендаций.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» активно занимается лечением всех типов эпилепсии, применяя, в том числе, «новинки» — наиболее современные протоколы и разработки. Мы готовы взяться за работу на любом этапе течения болезни. Звоните нам круглосуточно по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 (бесплатная федеральная линия). Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Стоимость услуг:

Типы и признаки эпилепсии в зависимости от причины развития

По этиологии различают несколько типов. 30–40% случаев — идиопатический (генуинный). Его причина — наследственная обусловленность. Ему свойственны:

• дебют в детском или подростковом возрасте;
• отсутствие структурных повреждений мозга;
• генерализованные судороги (тонико-клонические, абсансы);
• хороший ответ на противоэпилептические препараты.

Наиболее распространен симптоматический тип (50–60%). Такая патология развивается из-за органических поражений. Ее вызывают травмы, опухоли, инсульты, инфекции, интоксикации (типичный пример — алкогольная форма). Признаки:

• возникновение независимо от возраста;
• очаговая неврологическая симптоматика;
• фокальные (судороги одной части тела, аура) и генерализованные (искажение электрической активности всего мозга) припадки;
• наблюдаются кисты, рубцы или очаги ишемии.

При проникающих ранениях головы риск развития посттравматических нарушений составляет около 15%. Порядка 30% алкозависимых имеют в анамнезе хотя бы один судорожный эпизод.

10–15% случаев — криптогенное расстройство. Его причины врачи только предполагают — диагностика не в состоянии с точностью подтвердить наличие органического поражения. С развитием технологий (МРТ высокого разрешения) постановка такого диагноза происходит все реже.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

МРТ и другие способы диагностики эпилепсии в медицинском центре для выбора стратегии лечения

Обследование в Москве при подозрении на эпилепсию можно пройти в обычной больнице или частной клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по доступной цене. Главные диагностические методики — инструментальные:

• магнитно-резонансная томография (МРТ) — 3D-томография высокого разрешения для выявления структурных аномалий;
• МРТ по эпилептологическому протоколу с акцентом на височные доли и кору;
• функциональная МРТ (ФМРТ) — оценка мозговой активности перед операцией;
• электроэнцефалография (ЭЭГ) — рутинная запись в состоянии покоя;
• ЭЭГ с провокационными пробами — гипервентиляцией и фотостимуляцией;
• видео-ЭЭГ мониторинг — длительная фиксация от 4 часов до суток;
• холтеровское ЭЭГ — суточная запись;
• позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) — выявление зон гипометаболизма;
• однофотонная эмиссионная КТ (ОФЭКТ) — анализ изменений кровотока;
• генетические тесты – при подозрении на наследственную природу;
• токсикологический скрининг для исключения алкогольной или наркотической природы;
• исследование ликвора при возможных нейроинфекциях;
• нейропсихологическое тестирование — оценка когнитивных функций и памяти.

Это полный список процедур, позволяющих получить максимальное количество информации о генезе и течении заболевания. Не всегда требуются все сразу. Иногда диагноз можно поставить на основании изучения анамнеза и двух-трех диагностических манипуляций. В более сложных случаях требуются уточнения.

Можно ли вылечить эпилепсию полностью и где ее лечить

В настоящий момент ни один невролог не может гарантировать полное избавление от недуга. Эпилепсия считается хроническим заболеванием, требует продолжительного лечения и постоянного контроля. Однако нередко присутствует возможность перевести патологию в «спящее» состояние — добиться ремиссии. Она бывает:

• полной — обострения отсутствуют вообще на протяжении длительного времени;
• частичной — становятся менее частыми и теряют интенсивность.

Особенно много шансов на выздоровление у детей. Ранняя диагностика и качественный контроль значительно увеличивают вероятность прекращения эпизодов. Важные аспекты:

• ремиссия возможна у 60-70% пациентов при правильном подборе терапии;
• срок — от 2–5 лет (иногда пожизненно);
• факторы успеха — качественная диагностика, соблюдение схемы приема лекарств, здоровый образ жизни;
• отмена фармакотерапии рассматривается после 2–5 лет стабильной ремиссии под контролем врача;
• риск рецидива сохраняется даже после многолетнего отсутствия судорог, особенно при отягощенной наследственности и структурных изменениях мозга.

Важно не пропускать плановые приемы невролога и при необходимости принимать минимальные дозы противосудорожных препаратов для профилактики.

Первая помощь при эпилепсии — купирование судорог

Вызвать специалиста клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» для экстренного вмешательства можно круглосуточно. Показания для немедленного приглашения врача:

• повторяющиеся приступы один за другим (эпилептический статус);
• продолжительность эпизода дольше 5 минут;
• отсутствие сознания между пароксизмами;
• травма (удар головой, кровотечение);
• затрудненное дыхание или посинение кожи;
• больной — ребенок, пожилой человек или беременная женщина;
• первый припадок.

До приезда врача нужно уложить человека на бок, убрать из доступа все опасные предметы. Класть что-либо в рот нельзя. Приехав для оказания неотложной помощи, доктор:

• оценивает состояние (дыхание, пульс, уровень сознания);
• останавливает приступ с использованием экстренных препаратов (бензодиазепинов);
• предотвращает эпилептический статус при серийных судорогах;
• проверяет признаки гипоксии и при необходимости дает кислород;
• принимает решение о госпитализации (при первом приступе, травме или осложнениях);
• дает рекомендации по дальнейшему наблюдению и коррекции схемы.

В тяжелых случаях показано лечение обострения эпилепсии в условиях стационара.

Определение причин и лечение эпилепсии у взрослых в Москве

После проведения обследования невролог назначает терапию. Ее основная цель — предотвращение развития обострений в будущем. Это динамический процесс, требующий постоянного наблюдения и коррекции назначений.

Консервативная терапия

Назначаются средства, купирующие и предотвращающие припадки:

• противосудорожные (антиконвульсанты) — карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин;
• нового поколения — леветирацетам, топирамат, лакосамид;
• бензодиазепины — клоназепам, диазепам (для экстренного купирования болезненного состояния);
• барбитураты — фенобарбитал (при резистентных формах);
• вспомогательные вещества — магний, витамины группы B (при алкогольной этиологии).

Дополнительно могут применяться:

• кетогенная диета — при фармакорезистентных расстройствах;
• стимуляция блуждающего нерва (VNS).

При наличии коморбидных психических расстройств важно работать с ними параллельно.

Хирургическое лечение эпилепсии

Оперативное вмешательство направлено на устранение первопричины, если она органическая (кровоизлияние, опухоль). Основные показания к операции:

• наличие четко локализованного эпилептогенного очага;
• симптоматическая форма патологии с выявленным структурным поражением мозга;
• фармакорезистентность (неэффективность 2–3 правильно подобранных препаратов) или непереносимость медикаментов.

Требуется реабилитация (до полугода). Решение о радикальном лечении эпилепсии принимают специалист по нейрохирургии и эпилептолог после тщательного обследования.

Гомеопатия и другие нетрадиционные способы лечения эпилепсии

Любые альтернативные методики допустимо применять только после согласования с лечащим неврологом. Их использование не всегда оправдано:

• гомеопатия не имеет доказанной эффективности и может быть опасна при отказе от основной терапии;
• фитотерапия помогает снизить стресс, но не заменяет антиконвульсанты;
• иглоукалывание иногда используют как дополнение для снижения тревожности;
• лечение эпилепсии путем внутривенного облучения лазером не продемонстрировало устойчивого результата;
• только кетогенная диета имеет научное обоснование.

Прогноз и риск возобновления эпилепсии после ремиссии

Чаще всего шансы на полное или частичное выздоровление довольно высоки. Необходимо постоянно наблюдаться и вести здоровый образ жизни, избегать триггеров обострений. Вероятность рецидива при отмене медикаментозной поддержки составляет порядка 40% для взрослых и около 20% для детей. К отказу от таблеток нужно относиться очень ответственно, взвешивая риски.

Врачи клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предлагают консультации и лечение эпилепсии в Москве — мы знаем очень многое о том, как прекратить приступы и перевести болезнь в «спящий» вид. Если вам требуется помощь, звоните в любое время по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.