Гиперсомния

Содержание

1. Причины чрезмерной сонливости
2. Классическая симптоматика
3. Диагностика состояния
4. Лечение расстройства в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС»

Гиперсомния — нарушение сна, встречающееся значительно реже инсомнии (бессонницы). Тем не менее оно тоже крайне мучительно. Люди с гиперсомнией часто говорят: «Мы постоянно спим и никак не просыпаемся». В норме физиологический сон человека составляет от 6 до 10 часов. Больше или меньше — редкость. Однако при чрезмерной сонливости человек способен проспать 15 часов и не выспаться.

Клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» активно работает с подобными расстройствами. Если вы проводите в постели много времени, но постоянно чувствуете себя невыспавшимися — приходите! Нам можно позвонить по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 для записи на консультацию или вызова психиатра на дом. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Стоимость услуг:

Причины чрезмерной сонливости

Сон человека регулирует целый ряд нервных структур:

• кора головного мозга;
• подкорковая структура;
• лимбическая система;
• ретикулярная формация.

Сбой режима сна и бодрствования — продукт нарушения их взаимодействий. Расстройство бывает  спровоцировано:

• длительным недосыпанием;
• перенесенным или хроническим стрессом;
• чрезмерной физической нагрузкой;
• применением определенных групп лекарственных препаратов;
• органическими поражениями головного мозга и нейроинфекциями;
• нарколепсией;
• перенесенными черепно-мозговыми травмами;
• сосудистыми и дыхательными нарушениями;
• психическими и некоторыми соматическими хроническими патологиями.

Длительное недосыпание и другие временные причины провоцируют расстройство довольно редко. Как правило, после непродолжительного стресса человеку достаточно один раз хорошо выспаться. После этого он начинает снова спать в нормальном режиме.

Нарколепсия, напротив, вызывает нарушение почти всегда. Оно считается основным симптомом. Также чрезмерная сонливость — частое явление при лечении бензодиазепинами, некоторыми нейролептиками, антигистаминными средствами. Идиопатической гиперсомнией считается расстройство, установить точную причину которого не удалось.

Гиперсомнию по этиологии разделяют на:

• посттравматическую;
• психофизиологическую;
• нарколепсическую;
• идиопатическую;
• психопатическую;
• связанную с расстройствами дыхательной системы и соматическими заболеваниями.

Явление бывает постоянным или пароксизмальным. В первом случае оно наблюдается все время. Во втором — характеризуется внезапными приступами неконтролируемого желания поспать. Оно может настигать человека в самых неподходящих для этого ситуациях, к примеру, на работе или за рулем. В теории гиперсомния опасна для людей, систематически выполняющих ответственные задачи, особенно — работающих за рулем или со сложными механизмами.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Классическая симптоматика

В клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» в первую очередь проводится сбор анамнеза и жалоб. Основной клинический признак гиперсонливости — неконтролируемо увеличившаяся продолжительность ночного сна. Обычно он составляет от 12 до 14 часов. При этом днем больного мучает сонливость, так как качество сна оставляет желать лучшего.

Энергетический баланс нарушен, человек в состоянии подолгу сидеть и ничего не делать. Параллельно днем могут наблюдаться приступы желания уснуть прямо сейчас. Им тяжело противиться. Могут случаться эпизоды насильственного засыпания.

Также характерны:

• затрудненное и длительное утреннее пробуждение;
• укорочение периода засыпания;
• трудности с вставанием по будильнику;
• заторможенность;
• головокружение;
• слабость и плохое самочувствие после пробуждения;
• уменьшение мышечного тонуса;
• сниженная концентрация внимания и работоспособность в дневные часы.

Некоторые пациенты совсем не могут полностью проснуться и сравнивают это состояние с опьянением. Оно получило название «опьянение сном».

В зависимости от этиологии нарушения клиническая картина отличается. При психопатической и послестрессовой гиперсомнии «сон» способен длиться несколько суток. При этом исследования не демонстрируют, что человек спит. Фактически он напряженно бодрствует, просто лежа с закрытыми глазами.

Идиопатическое расстройство в основном наблюдается у молодых людей. Дневной сон может приносить им незначительное облегчение, но в целом он не меняет ситуацию.

Диагностика состояния

Больные часто не могут объективно самостоятельно оценить характер своих трудностей со сном. Врачами клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» применяются:

• стэнфордская шкала сонливости (Stanford Sleepiness Scale, SSS) — субъективный опросник, в котором пациент должен выбрать один из семи вариантов ответов;
• множественный тест латентности сна (МТЛС) — исследование, проводящееся до 4–5 раз в сутки.

На протяжении теста латентности человека просят заснуть на 20 минут и оценивают параметры засыпания и стадию, на которой он находится.

Важное значение при анализе склонности к гиперсомнии имеет полисомнография. На тело больного крепится ряд датчиков. Они считывают важные параметры. Регистрируются:

• ЭЭГ для мониторинга активности мозга во сне;
• электроокулограмма для фиксации движений глазных яблок — так определяется фаза сна;
• электрокардиограмма для мониторинга сердечной деятельности;
• электромиограмма нижней челюсти для определения бруксзма — скрежетания зубами во сне;
• электромиограмма нижних конечностей для фиксации рефлекторных подергиваний ног;
• позиция тела;
• дыхательный поток;
• уровень насыщения крови кислородом для выявления потенциальной гипоксии.

Ведется дифференциальная диагностика дыхательных нарушений. Это позволяет определить наличие обструктивного или центрального апноэ. Неконтролируемые остановки дыхания во сне более чем на 10 секунд нередко ассоциированы с дневной сонливостью и проблемами в сердечной деятельности. Записывается храп. Ведется видеозапись спящего человека для последующего анализа неосознаваемого поведения.

Полученные данные впоследствии обрабатываются специалистами клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Они служат основой для выводов по поводу имеющихся расстройств. Гипнограмма (полисомнограмма) — главный документ, формируемый в результате исследования.

Диагностика гиперсомнии с медицинской точки зрения относится к области неврологии. Первый врач, которого необходимо посетить при подозрении на нарушение, — невролог. Он контролирует процесс диагностики и лечения. При наличии психосоматических аспектов заболевания доктор направляет пациента к другим нужным специалистам.

Лечение расстройства в клинике «КОГНИТИВ-ПЛЮС» — надежный рецепт избавления от проблемы

Гиперсомния не является самостоятельным заболеванием. Ее лечение связано в первую очередь с избавлением от вызвавшей нарушение патологии. При излечимости первичной болезни назначаются препараты для медикаментозной коррекции состояния. Если причиной является психическое заболевание или перенесенная травма стрессового характера, имеет смысл также назначать работу с психотерапевтом.

При неизлечимости первичной болезни медицина акцентируется на купировании симптоматики и повышении качества жизни больного. Такой подход практикуется при нарколепсии.

Для устранения дневной сонливости применяются стимулирующие средства. Обычно они доступны только по рецепту. В РФ часто применяются «бодрящие» антидепрессанты:

• кломипрамин;
• флуоксетин и другие.

Дозировки подбираются индивидуально в зависимости от состояния больного и его чувствительности к препаратам.

Расстройство могло быть спровоцировано приемом бензодиазепинов или нейролептиков. Это показание к их отмене или замене на другие медикаменты. В этом случае лечащий врач выбирает другую схему из подходящих.

Важную роль в терапии играет режим сна и бодрствования. Наши доктора рекомендуют:

• исключить рабочую активность в вечерние и ночные часы;
• включить в распорядок дня 1–2 кратких эпизода дневного сна;
• по возможности вставать и ложиться в одно и то же время.

Желательно, чтобы продолжительность дневного сна была около 45–60 минут. Ночной сон при этом не должен превышать 9 часов. Это приблизительные рекомендации. Точные дает врач в зависимости от самочувствия конкретного больного.

Следует перестать употреблять алкоголь и по возможности бросить курить. Важно избегать приема пищи непосредственно перед сном. По возможности нужно соблюдать легкую диету и питаться по расписанию.

Клиника психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» давно работает с проблемами избыточной сонливости. Обратитесь к нам в любой день и получите исчерпывающую консультацию. Надоело постоянно спать? Наши номера: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.