Лечение биполярного аффективного расстройства

Содержание:

1. Актуальность темы
2. Методы лечения БАР
   2.1. Медикаментозная терапия
   2.2. Психотерапевтические практики
   2.3. Важность профилактики и мониторинга состояния
3. Перспективные направления лечения
4. Заключение

О таких говорят, что это люди без кожи. Фаза окрыляющей, подталкивающей к безумствам мании чередуется с невыносимой депрессией. На смену слепой вере в свои силы и доступность абсолютного счастья приходит мучительное осознание совершенных непоправимых ошибок.

Если вовремя не предложить больному обратиться к врачу, биполярное аффективное расстройство (БАР) может привести к травмам, финансовому краху, разрушению отношений из-за чрезмерно рискованного в период маниакальной фазы поведения. О том, чем может помочь современная медицина больным и как проходит курс лечения, — читайте в статье.

Чтобы получить индивидуальную консультацию по проблеме, обратитесь в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Стоимость услуг:

Актуальность темы

По данным ВОЗ, БАР входит в первую десятку заболеваний, которые приводят к значительным социальным и экономическим потерям для пациентов и их семей. Расстройство существенно нарушает функционирование, что влияет на трудоспособность, отношения и качество жизни.

По разным оценкам, распространенность психопатологии в мире составляет от 1% до 3% среди взрослого населения. Исследования также показывают, что примерно у 60% возникают серьезные сложности с социальной адаптацией и трудовой деятельностью, что повышает необходимость своевременной и эффективной терапии.

Медицинское вмешательство играет важную роль в предотвращении повторных эпизодов с госпитализацией, а также уменьшает риск суицидальных мыслей и поведения.

Методы лечения БАР

Основным подходом до настоящего времени остается медикаментозный. Научный прогресс делает его более совершенным, точечным, персонализированным. В будущем возможен переход от фармакологического воздействия на организм с целью нормализации выработки веществ, отвечающих за психоэмоциональный фон, к аппаратному стимулированию.

Контроль течения в режиме реального времени с помощью онлайн-технологий также обещает большие новые возможности для психотерапии. Своевременное управление симптомами во многих случаях может оказаться достаточным для нормализации эмоционального статуса и социальной жизни.

Рассмотрим подробнее применяемые в настоящее время методики.

Медикаментозная терапия

Комплексный подход к лечению БАР предполагает использование трех групп медикаментов. В первую очередь это нормотимики (стабилизаторы настроения). Они купируют острые эпизоды и помогают предотвращать рецидивы. Основными компонентами этой группы средств являются:

• Литий — один из самых продуктивных, применим как для маниакальных, так и депрессивных эпизодов, но требует постоянного мониторинга уровня в крови из-за риска токсичности.
• Вальпроат натрия — используется при острой мании, особенно при выраженной агрессии и возбуждении. Также эффективен в качестве упреждающего средства.

При необходимости экстренной помощи в обоих фазах рекомендуется «Карбамазепин» и «Ламотриджин».

При остром течении, когда присутствуют психотические симптомы (бред, галлюцинации) назначаются антипсихотики (нейролептики). Они также могут использоваться в стандартных случаях для контроля возбуждения, агрессии и нарушения сна.

Иногда в ходе лечения применяются антидепрессанты, однако этот инструмент вызывает споры, так как лекарство может спровоцировать переход к маниакальной фазе. Допускается осторожное использование препаратов этой группы совместно с нормотимиками.

Психотерапевтические практики

Хотя психологическая работа продолжает оставаться вспомогательным инструментом, она играет важную поддерживающую роль. Позволяет понять, что происходит с организмом, разобраться в себе и болезни, научиться жить с ней осознанно, самостоятельно вовремя обнаруживать периоды, когда требуется помощь врача (коррекция курса).

Основные методы психотерапевтического лечения БАР:

• КПТ как опора применяется для изменения мыслительных и поведенческих паттернов. Нацелена на распознавание негативных и дезадаптивных моделей мышления, усиливающих симптоматику. Метод также помогает справляться с последствиями маниакальной фазы, преодолевать проблемы в отношениях, личной и профессиональной сфере, сформированные в период обострения.
• Семейная терапия важна для создания поддерживающей среды вокруг больного. Она помогает родственникам лучше понять природу заболевания и учит их правильным стратегиям поведения. Снижение конфликтов и стресса в семье способствует нормализации общего состояния и уменьшению частоты эпизодов.
• Интерперсональный подход, нацеленный на улучшение социальных навыков, способствует налаживанию взаимодействия с окружающими, а также режима дня и сна.

Важность профилактики и мониторинга состояния

БАР нельзя полностью вылечить, так как оно запрограммированно в теле человека. Чтобы чувствовать себя хорошо на протяжении всей жизни, нужно принимать лекарства. Болезнь может вернуться в любой момент, даже если общение с врачом позволило полностью восстановиться.

Для исключения рецидивов и контроля действия медикаментов (корректировки дозировки при необходимости) требуется систематический пожизненный мониторинг состояния. Раннему выявлению возможного обострения способствует ведение дневника настроений, где фиксируются колебания эмоций и симптомы.

В профилактических целях показано соблюдение постоянного режима сна и бодрствования, что обеспечивает уменьшение скачков психоэмоционального фона. Необходимо также осознанное избегание триггеров: эмоционального напряжения, переутомления. Минимизировать их влияние дают возможность техники управления стрессом.

Огромную роль в сохранении здоровья играют близкие и окружающих в целом. Семья и друзья могут помочь вовремя заметить начало симптомов и оказать поддержку в трудные моменты.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Перспективные направления лечения

Сделать психомедицину более совершенной обещают новейшие данные о патогенезе заболевания. Особого внимания заслуживают генетические факторы риска, связанные с мутациями в генах, обуславливающих функции нейромедиаторов, таких как SLC6A4 (серотониновый транспортер) или CACNA1C (каналы кальция).

Перспективным представляется изучение генных полиморфизмов, связанных с дофаминовыми и серотониновыми путями. Например, незначительные изменения в гене CYP2D6 могут трансформировать метаболизм препаратов, что влияет на дозировку и эффективность лекарств, таких как антипсихотики или стабилизаторы настроения.

Нейромедиаторы (серотонин, дофамин, глутамат) также представляют интерес в качестве мишеней для терапии, так как их дисбаланс играет ключевую роль в патофизиологии биполярного расстройства. Восстановить баланс можно, к примеру, с помощью препаратов, модулирующих активность глутаматных рецепторов или воздействующих на систему ГАМК (гамма-аминомасляные кислоты).

В стадии исследования находится применение CRISPR для коррекции геномутаций — использование одноклеточных организмов, в том числе бактерий, в качестве генетического «антивируса», способного нейтрализовать вирусные ДНК в геноме.

Двери для совершенно иных видов терапии открывают новейшие исследования, например в области микробиома и эпигенетики. Особого внимания заслуживают исследования, связывающие микрофлору кишечника с модуляцией нейромедиаторной активности через ось «кишечник-мозг».

Не оставляет сомнений, что знание генетического профиля может помочь в выборе оптимальной медикаментозной программы, минимизируя побочные эффекты.

Заключение

Лечение психопатологии требует индивидуализированного и многоуровневого подхода. Для достижения устойчивых результатов и предотвращения рецидивов также важно понимание самим пациентом и его родными значимости профилактических мер и образа жизни.

Получить профессиональную помощь в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» можно прямо сейчас. Чтобы записаться на консультацию, позвоните по одному из телефонов: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.