Диагноз F 88 (Другие расстройства психологического развития)

Содержание:

1. Общая информация о патологии
2. Нейропсихологическая основа
3. Диагностические признаки
4. Специфические примеры признаков
5. На что особенно смотрит врач
6. Советы для родителей
   6.1. Практические упражнения для дома
7. Когда обращаться к специалистам
8. Заключение

Диагноз F 88 «Другие расстройства психологического развития» был в медицинском классификаторе МКБ-10. Он предназначался для выраженных трудностей, которые не отражены в других кодах группы, но требующих внимания и помощи. Это своего рода обобщающая категория для редких или нетипичных случаев, когда нарушение есть, но оно не соответствует четким критериям известных расстройств.

Подробнее о видах, способах диагностики и лечения — читайте в статье. Чтобы получить персональную консультацию, звоните в центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация о патологии

Другие — это когда с чтением письмом, математикой все хорошо, но есть какие-то иные психологические проблемы, не подходящие под конкретные категории диагнозов F 80–F 83. В новой версии руководства, МКБ-11, он не используется напрямую, классификация сильно изменилась. Но есть похожий код 6А03.3, который входит в группу патологий обучения и развития.

Согласно новой концепции, диагноз ставится при условии достаточного интеллектуального статуса, уровня образования и знания языка академического обучения. А также при отсутствии сенсорных нарушений (зрение и слух в норме) неврологических расстройств и психосоциальных невзгод, препятствующих освоению материала.

В американском руководстве DSM-5 прямого аналога также нет, но есть патология под названием Other Specified Neurodevelopmental Disorder, 315.8. Здесь акцент делается на нервный генезис, точнее, нервно-психический. Ключевое — трудности в учебе. Отдельное внимание уделяется таким аспектам, как нарушение в социальных, профессиональных или других важных областях функционирования.

Американский подход затрудняет дифференцирование, отделение реальных проблем от психоэмоциональных и слабовыраженных дефицитов нейроразвития. Подход, предложенный в МКБ-11, — это важный шаг в концепции психических болезней в целом. Ведь западную психиатрическую школу исторически всегда критиковали за недостаточное внимание к контексту, в котором формируется симптоматика.

Нейропсихологическая основа

Как и все патологии группы, данная характеризуется такими признаками, как:

• стойкие нарушения в развитии нейрофункций — речи, памяти, пространственного восприятия, моторики;
• раннее начало (до 6–7 лет);
• стабильный паттерн вне зависимости от внешней среды.

То есть динамика должна быть стойкой, с постепенно проявляющейся, развивающейся симптоматикой. Волнообразное проявление, присутствие регресса дает основания сомневаться в корректности заключения.

Состояние здоровья (самочувствие), условия среды (наличие стрессогенных факторов, уровень поддержки) способны принести частичное улучшение. Однако нейропроблемы характеризуются неоднородным профилем, в то время как иные дают относительно равномерное снижение во всех функциях.

Диагностические признаки

F 88 ставится методом исключения. Он используется, когда у ребенка есть заметные дефициты. Они касаются двух и более сфер (речь, моторика, восприятие, память и пр.), но не соответствуют полностью критериям ни одного из специфических расстройств (F 80–F 87). И не дотягивают до диагноза умственной отсталости (F 70–F 79).

Кроме общеизвестных форм нарушений, а это: речевое (понимание, активная речь, звукопроизношение), моторное (мелкая/грубая двигательная активность, координация), когнитивные навыки (внимание, память, обучение), сюда относится агнозия развития. Это искажение в сенсорном, слуховом, зрительном восприятии при нормальной работе органов чувств и отсутствии органических поражений нервной системы.

Возможны трудности с распознанием звуков, запахов, предметов на ощупь, путание левой и правой стороны, представлений о счете, высоте (много /мало, высоко/низко). Все эти признаки должны быть устойчивыми, не обусловлены недостатком стимуляции, плохим обучением или стрессом.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Специфические примеры признаков

Раннее развитие обычно в норме или слегка задерживается. То есть ребенок справляется с бытовыми задачами, может сам одеться, поесть, часто несколько неуклюже, но так почти всегда бывает у малышей. Однако с началом обучения в школе становится заметным отставание, программа не дается.

При данном диагнозе профиль неоднородный. К примеру, словарный запас на уровне, а письмо и чтение значительно ниже нормы. Возможны и другие симптомы.

Речь и коммуникация:

• говорит с задержкой, предложения короткие, нарушено согласование слов;
• не может пересказать даже простую историю;
• понимает отдельные инструкции, но теряется в сложных заданиях.

Моторика:

• неуверенно пользуется ложкой, карандашом, путает направления (право/лево);
• медленно одевается, не может застегнуть пуговицы;
• не участвует в коллективных играх, так как не попадает по мячу.

Когнитивная сфера:

• не усваивает абстрактные понятия (время, количество);
• с трудом запоминает новую информацию, не может удержать в памяти текст задачи;
• страдает зрительно-пространственное восприятие (плохо копирует фигуры, из-за чего не играет).

Как следствие — нарушается эмоционально-поведенческая регуляция. Постоянные неуспехи вызывают тревожность, капризность, повышенную раздражительность. Но так происходит не у всех, многие малыши замыкаются в себе.

На что особенно смотрит врач

При постановке диагноза специалист опирается на ключевые отличительные черты:

1. Нарушение в более чем двух доменах развития.
2. Отсутствие устойчивых критериев для другого расстройства.
3. Отсутствие признаков интеллектуального дефицита в целом.
4. Исключение вторичных причин: сильной депривации, травмы, психического заболевания (F 30–F 39), нарушения слуха/зрения.

Советы для родителей

Организуйте режим дня и следуйте ему, чтобы создать правильную привычку и предсказуемость. Строгий распорядок помогает психологически ощущать себя в безопасности и уменьшает тревожность. Используйте визуальные расписания с картинками, если сын или дочь еще не умеют читать.

Развивайте коммуникацию. Говорите дома простыми, короткими предложениями, которые можно повторить. Используйте повторения и расширяйте высказывания ребенка, например: малыш сказал «машина» — ответьте: «Да, большая красная машина едет». Включите его в игру, чтобы расширить словарный запас и понимание.

Поддерживайте развитие двигательной функции. Полезны упражнения на координацию: игры с мячом, ходьба по линии, лазанье. Для улучшения мелкой моторики подойдут лепка, рисование, нанизывание бусинок.

Помогайте готовить домашние задания, не оставляйте одного. Разделяйте их на небольшие части, делайте паузы, если ребенок устал. Используйте наглядные материалы и пособия.

Работайте с эмоциональной сферой, помогайте называть и понимать свои эмоции. Учите простым способам успокоения (глубокое дыхание, обнимание мягкой игрушки). Поддерживайте положительное общение и укрепляйте самооценку.

Практические упражнения для дома

Развитие речи:

• игра «Что изменилось?»: показывайте две картинки, в одной что-то изменено, ребенок должен назвать, что именно;
• повторение рифм, пословиц, поговорок, скороговорок и коротких стихов;
• игра «Назови предмет»: показывайте предмет и просите назвать, если не получается — помогайте.

Моторика:

• перекатывание мяча между руками;
• ходьба по прямой линии (можно нарисовать мелом);
• сортировка предметов по размеру или цвету.

Внимание и память:

• пазлы и простые настольные игры;
• игра «Повтори за мной»: взрослый показывает последовательность движений, ученик повторяет;
• игра «Найди пару» — карточки с одинаковыми картинками или изображения на планшете.

Когда обращаться к специалистам

Если трудности существенно влияют на повседневную жизнь и обучение. Заметны выраженные проблемы с речью, движением, поведением или эмоциональным состоянием. Нужна готовая индивидуальная программа поддерживающего обучения.

Прогноз зависит от выраженности дефицита, но улучшение наступает всегда.

Заключение

Лечение не требуется, нужно развитие. Оно включает улучшение навыков по специальным программам. Чтобы подобрать курс, запишитесь на консультацию, специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС» доступны по номерам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. DSM-5. Diagnostic and statistical manual of mental disorder. American Psychiatric Association. 2012-2013.
2. Springer Nature Link. The cognitive profile of adult dyslexics and its relation to their reading abilities (Познавательный профиль взрослых дислексиков и его связь с их читательскими способностями). 2013. [Электронный ресурс].
3. Springer Nature Link. Cognitive Profiles of Children with Isolated and Comorbid Learning Difficulties in Reading and Math: a Meta-analysis (Когнитивные профили детей с изолированными и сопутствующими трудностями в обучении в чтении и математике: мета-анализ). 2023. [Электронный ресурс].