Нейробиологическое расстройство развития, которое начинает проявляться в раннем возрасте и характеризуется избыточной активностью и импульсивным поведением, называется синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Многие люди оценивают его признаки как следствие неправильного воспитания, полагают, что ребенок «перерастет проблему», и не спешат обращаться к врачу. Однако на самом деле данное состояние обусловлено особенностями функционирования ЦНС, в частности нарушением баланса нейротрансмиттеров. Поэтому оно требует обязательного медицинского вмешательства.
В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» прием взрослых и детей ведут специалисты с большим опытом практической работы. Они выполнят психодиагностику, при необходимости назначат правильную медикаментозную терапию, проведут психотерапевтическую коррекцию эмоциональных и поведенческих нарушений.
СДВГ — это не новая и, как думают многие, «модная» патология. Первые описания симптомов, похожих на нее, были сделаны в 1845 году немецким врачом и писателем Генрихом Хоффманном. Им в детской книге «Стрефель Петер» был подробно описан персонаж — мальчик «непоседа Филипп», который ни минуту не мог спокойно усидеть на месте и постоянно отвлекался. Это было первым художественным описанием синдрома.
В специализированной медицинской литературе впервые описание «детей с дефектами морального контроля» без видимых физических или умственных нарушений в 1902 году представил английский педиатр Джордж Фредерик Стилл.
Свое нынешнее название патология получила в 1994 году, когда была включена в классификатор психических расстройств DSM-IV, разработанный Американской психиатрической ассоциацией.
СДВГ является достаточно широко распространенным. По оценкам ВОЗ, он выявляется примерно у 5–7% детей и подростков. Мальчики страдают от него в 2–4 раза чаще, чем девочки. Специалисты объясняют этот факт тем, что у девочек он нередко остается недиагностированным, так как у них в клинической картине вместо гиперактивности преобладает невнимательность.
Даже при активно проводимой коррекции симптоматика нейробиологического состояния сохраняется у части пациентов и во взрослом возрасте. При этом избыточная активность и неусидчивость уменьшаются, на первый план выходят невнимательность, проблемы с организацией.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
До настоящего времени точные механизмы возникновения синдрома дефицита внимания не установлены. Однако доказано, что он не является следствием неправильного воспитания, «трудного» характера или банальной лени.
По мнению специалистов нейробиологическое расстройство может быть обусловлено следующими причинами:
Генетическая предрасположенность. Один из самых важных этиологических факторов. Доказано, что, если один из родителей страдает СДВГ, то вероятность его возникновения у его сына или дочки возрастает в 2–8 раз. Этот факт объясняется мутациями в генах, ответственных за функционирование норадреналиновой и дофаминовой систем.
Изменение размера и активности определенных отделов головного мозга. За исполнительные функции отвечают префронтальная кора и базальные ганглии. Уменьшение их объема и/или снижение функциональной активности сопровождается ухудшением самоконтроля, затруднениями при принятии решений, планировании.
Нейрохимический дисбаланс. Снижение выработки или ускоренный метаболизм нейромедиаторов нарушает передачу информации между нейронами. В последующем это выражается импульсивностью поступков, сложностями в учебе, социуме.
Внутриутробные интоксикации. Курение, употребление алкоголя или наркотиков, некоторые инфекции во время беременности нарушают механизм формирования центральной нервной системы плода. Это и становится причиной нейробиологических нарушений.
Повышают риск возникновения психопатологии преждевременные роды, низкий вес при рождении и черепно-мозговые травмы, полученные в раннем детском возрасте.
Как проявляется
В клинической картинеСДВГ присутствуют следующие основные признаки:
Невнимательность. Это не просто рассеянность, а устойчивая неспособность сосредоточиться на задаче. Индивид легко отвлекается на любые посторонние события, из-за чего допускает множество ошибок. Ему крайне сложно следовать инструкциям, особенно если они длинные и многоступенчатые. Поэтому он не любит выполнять дела, которые требуют умственных усилий и долгого сосредоточения.
Гиперактивность. Так называется избыточная двигательная активность, которая не соответствует ситуации и возрасту человека. Она проявляется невозможностью спокойно усидеть на одном месте, например, во время урока или просмотра кинофильма. Кроме того, пациент быстро и много говорит, перебивает собеседников.
Импульсивность. Дети совершают поступки, повинуясь сиюминутному порыву, при этом абсолютно не задумываясь о возможных последствиях своих действий. В результате подобных «сумасбродств» они нередко становятся жертвами различных несчастных случаев.
Симптоматика имеет и свои возрастные отличия. В первые годы жизни у малышей диагностируется задержка речевого и моторного развития.
По мере взросления они становятся непослушными, излишне непоседливыми. Предпочитают шумные, максимально подвижные и потенциально опасные игры. Проявляют любопытство абсолютно ко всему, но не способны надолго фиксировать внимание. Часто «закатывают» истерики.
С началом обучения проявления гиперактивности, невозможности длительно сосредотачиваться на выполняемом задании усиливаются. У школьников начальных классов отмечаются специфические трудности в овладении письмом, чтением, счетом.
Подростки конфликтуют с учителями, родителями и сверстниками. Они агрессивны и часто становятся зачинщиками драк. Склонны к бродяжничеству и употреблению различных психоактивных веществ.
Скидка 10%!
Запишитесь онлайн прямо сейчас!
Позвоните по телефону или оставьте заявку на обратный звонок:
Диагностика синдрома дефицита внимания — это очень сложный процесс, который не ограничивается одним тестом. Это расстройство нередко сопровождается другими психопатологическими нарушениями, такими как тревожность, депрессия, нарушения сна, поэтому важно провести всестороннее обследование.
Оно включает в себя следующие этапы:
Клиническое интервью. Врач беседует с ребенком и его законными представителями (родители, опекуны). Во время разговора он тщательно собирает информацию об особенностях поведения юного пациента, его успеваемости, взаимоотношениях со сверстниками и взрослыми, а также не уточняет семейный анамнез.
Оценка признаков. Она осуществляется на основании стандартизированных критериев, описанных в международных классификациях DSM-5 и МКБ-10. Для постановки диагноза необходимо наличие у ребенка минимум двух основных проявлений патологии из трех — невнимательность, гиперактивность, импульсивность. Они должны отмечаться в течение как минимум шести месяцев и мешать нормальному функционированию в двух или более сферах жизни, например, в школе и семье.
Обязательно проводится дифференциальная диагностика с рядом иных патологий, имеющих сходную симптоматику — гипертиреозом, депрессией, БАР, аутизмом и некоторыми другими.
Важно понимать, что только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз. Самодиагностика по информации из интернета или на основе опросников не может считаться достоверной.
Лечение
Учитывая, что СДВГ — это не болезнь, а нейробиологическое состояние, его излечить нельзя. Однако вполне возможно провести коррекцию, научив человека контролированию и управлению симптомами. Это позволит ему достичь своего потенциала, значительно улучшит качество жизни.
Основным методом для реализации поставленных целей является когнитивная терапия. Она учит ребенка:
распознавать и изменять негативные мыслительные паттерны;
развивать навыки планирования, организации и управления временем;
улучшать эмоциональную регуляцию и контроль над своими поступками.
Не менее важна и поведенческая терапия. Она сфокусирована на обучении родителей и педагогов эффективным стратегиям управления детскими поступками. Включает в себя:
создание для них структурированного распорядка дня;
установление четких правил и границ допустимого;
систему поощрений за желаемое поведение.
Помочь всем членам семьи понять «характер» пациента, наладить с ним общение и выработать общие стратегии поддержки позволяет семейная психотерапия.
В некоторых зарубежных странах для лечения используют нейростимуляторы. Они блокируют обратный захват клетками мозга ряда нейромедиаторов (дофамина, адреналина), благодаря чему их концентрация в синаптической щели (пространстве между нейронами) повышается. В результате у человека уменьшается невнимательность, повышается уровень самоконтроля.
Однако все эти препараты (метилфенидат, декстроамфетамин) являются производными амфетамина. Они оказывают на ЦНС мощное стимулирующее действие. К ним происходит быстрое формирование выраженной физической и психической зависимости. Поэтому в большинстве стран, в том числе и в России, их использование не просто ограничено, а полностью запрещено.
В РФ для медикаментозного лечения СДВГ используется представитель класса селективных ингибиторов обратного захвата норадреналина (СИОЗН) — атомоксетин.
Препарат блокирует обратный захват норадреналина в синапсах головного мозга. В итоге концентрация этого нейромедиатора, а опосредованно и дофамина, в мозговых тканях префронтальной коры повышается. А ведь именно это зона ответственна за концентрацию внимания, исполнительные функции и самоконтроль.
Эффект при терапии СИОЗН развивается не сразу. Он становится заметен только спустя 3–4 недели регулярного приема препарата.
Хотя атомоксетин и не является нейростимулятором, назначать его должен только врач. Попытки самолечения нередко заканчиваются серьезными побочными действиями — депрессией с суицидальными мыслями, галлюцинациями, бредом, ухудшением функций печени.
Ее основная цель — создание благоприятной образовательной среды, которая поможет «нестандартному» школьнику успешно учиться, развивать социальные навыки и поддерживать позитивную самооценку.
Дети с рассматриваемым отклонением в школе сталкиваются с многочисленными сложностями. Они могут:
с трудом концентрироваться на заданиях;
постоянно отвлекаться;
перебивать учителя или одноклассников;
иметь низкую успеваемость, несмотря на хороший интеллект;
испытывать проблемы в общении со сверстниками и педагогами.
Без адекватной поддержки эти трудности могут привести к школьной дезадаптации, низкой самооценке и даже к развитию сопутствующих психопатологий, таких как тревожность или депрессия.
Чтобы помочь школьнику, необходимо использовать комплексный подход и, прежде всего, правильно организовать учебный процесс. Это подразумевает:
четкий распорядок;
минимум отвлекающих факторов;
максимально короткие инструкции и указания (большие задания следует разбивать на несколько маленьких);
использование визуальных подсказок (списки, планы, схемы и т. д.);
дополнительные перерывы для небольшой двигательной активности (предложение вытереть доску, раздать тетради).
Необходимо регулярно работать с поведением ученика. Для этого рекомендуется:
разработать систему поощрений;
установить простые, понятные правила;
спокойно, но твердо реагировать на импульсивность.
Учитель должен быть осведомлен об особенностях СДВГ и обладать навыками работы с такими детьми. Понимание, что плохое поведение это не проявление «плохого характера», а признак расстройства, имеет огромное значение для построения эффективной коммуникации.
Родители должны постоянно общаться с педагогом, обмениваясь с ним информацией о прогрессе и трудностях. Это позволяет выработать единую стратегию поддержки.
Невнимательность, гиперактивность у детей обязательно нужно лечить. Если пустить все на самотек, то ситуация будет только усугубляться. Это приведет к возникновению серьезных проблем в учебе, общении со сверстниками, станет причиной других психоэмоциональных отклонений.
Комплексная терапия помогает юным пациентам научиться управлять своими симптомами и жить полноценной активной жизнью, как и положено представителям подрастающего поколения. Поэтому не стоит ждать, когда гиперактивный и импульсивный малыш «перерастет» свой «трудный характер».
Позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32, и наши операторы подберут наиболее удобное для вас время консультации специалиста.
Литература:
Пилина Г. С., Шнайдер Н. А. — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью // Сибирское медицинское обозрение, №1, 2017 год.
Морозова Е. А. — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: причины и последствия // Практическая медицина, №1 (49), 2011 год.
Морозова Е. А., Ратнер Ф. Л. — Синдром дефицита внимания с гиперактивностью: истоки, клиника, лечение // Казань, 2009 год.
В «Когнитив-Плюс» лечился от бессонницы. Понравилось, что там стараются обойтись без лекарств, а пытаются найти причины. После проработки своих психологических проблем я снова стал хорошо спать.
Сергей Васильев
Лечение бессонницы
После тяжелого развода потеряла интерес к жизни, почти не выходила из дома. Подруга уговорила меня сходить в «Когнитив-Плюс», а там врачи вернули меня в норму, помогли понять, что жизнь продолжается и в ней будет много хорошего.
Александра Давыдова
Лечение депрессии
О клинике психического здоровья "Когнитив-Плюс" узнала по отзывам в Интернете. Искала клинику для лечения мамы с диагнозом деменция. На первичную консультацию записались быстро. Врач уважительна и тактична. Подобрали лекарства маме, объяснили нам, как правильно себя вести. Мама стала спокойнее, а нам стало проще с ней договариваться. Для человека в возрасте и его семьи такой результат многого значит. Спасибо!
Дарья Воронцова
Лечение деменции
В Когнитив Плюс привели сына. До 7 класса Коля нормально ладил с одноклассниками. А потом «не понравился» мальчику из класса постарше. Тот сначала «доставал» сына со своими друзьями, а потом к травле присоединились одноклассники. Сын стал прогуливать школу, даже пытался сбежать из дома. Перевод в другую школу помог слабо: там его не травили, но сынок держался обособленно, боялся сходиться с другими детьми. После занятий в Когнитив-Плюс сынок смог снова поверить в себя, поддерживать отношения в коллективе и не бояться дружить.
Антон Лукин
Лечение самооценки
У дедушки шизофрения. С возрастом его состояние ухудшалось все сильнее и сильнее. Обратились в клинику «Когнитив-Плюс». На консультации нам рассказали, что можно сделать. Предложили комплекс медикаментозной и психологической помощи, некоторые физиопроцедуры. Благодаря старанию врачей удалось стабилизировать состояние. Дедушка стал более адекватным, и нам с ним стало проще. Спасибо врачам!
Нейробиологическое расстройство развития, которое начинает проявляться в раннем возрасте и характеризуется избыточной активностью и импульсивным поведением, называется синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Симптоматика имеет и свои возрастные отличия. В первые годы жизни у малышей диагностируется задержка речевого и моторного развития.
Учитывая, что 
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
