Неврастения у детей: причины, симптомы и помощь специалиста

Содержание:

1. Общая информация
2. Этиология и патогенез
3. Симптоматика
   3.1. Гиперстеническая
   3.2. Гипостеническая
   3.3. Смешанная
4. Осложнения
5. Диагностика
6. Как проводится лечение

Психическое расстройство, проявляющееся истощением ресурсов ЦНС из-за длительных эмоциональных или физических перегрузок, называется неврастенией. Это один из видов невроза, ключевые признаки которого у детей — повышенная утомляемость, раздражительность, проблемы со сном, головные боли и сложности с обучением.

Данное состояние является достаточно распространенным в педиатрической практике и требует обязательного обращения к врачу.

Получить качественную медицинскую помощь вы всегда можете в клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Для записи на прием свяжитесь с оператором по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация

Первое клиническое описание неврастении (астенический невроз, астеновегетативный синдром) было сделано американским врачом-неврологом Джорджом Миллером Бирдом (George Miller Beard) в 1869 году.

Он считал ее «болезнью века», так как, по его мнению, она была вызвана стремительным развитием технологий, городской суетой, усилением конкуренции и ускоренным темпом жизни. Доктор полагал, что эти факторы приводят к исчерпанию «нервных сил» организма, что проявляется в виде множества разнообразных симптомов.

В настоящее время специалисты не считают астенический невроз самостоятельным заболеванием, а рассматривают его признаки как проявление иных состояний, таких как хроническая усталость, тревожные и эмоциональные расстройства, соматические патологии. И поэтому как самостоятельная нозология он был исключен из современных классификаций, таких как МКБ-11 и DSM-5.

Этиология и патогенез

Основные причины возникновения неврастении связаны с чрезмерным истощением нервной системы (НС) ребенка, обусловленном разнообразными факторами. Среди них стоит выделить:

• школьные перегрузки — чрезмерное количество домашних заданий, дополнительные занятия, репетиторы, кружки и секции приводят к постоянному перенапряжению;
• стрессовые ситуации — серьезные конфликты в семье или в школе создают постоянно высокий психоэмоциональный фон;
• высокие требования — чрезмерные ожидания мам и пап, которые требуют от сыновей и дочерей быть лучшими во всем, создают у них постоянное чувство тревожности и страха неудачи;
• смена привычной обстановки — такие ситуации, как перевод в другое образовательное учреждение, переезд или рождение младшего брата/сестры требуют от ребенка значительных психологических усилий;
• хроническое недосыпание — является мощным фактором, который прямо влияет на работу ЦНС;
• несбалансированное питание — недостаток витаминов, особенно группы В, минералов и питательных веществ нарушает функционирование абсолютно всех систем организма;
• соматическая заболеваемость — частые или хронические инфекции, перенесенные травмы повышают уязвимость детей к стрессу;
• малоподвижный образ жизни — отсутствие физической активности и свежего воздуха может негативно сказаться на общем состоянии здоровья.

Патологический механизм развития детской неврастении схематично можно представить так:

• Истощение нейронов. Длительный стресс приводит к сбою метаболических процессов. В результате в цитоплазме накапливаются недоокисленные продукты обмена, повреждающие все клеточные структуры.
• Дисбаланс нейромедиаторов. Хроническое перенапряжение влияет на баланс ключевых нейромедиаторов, таких, как дофамин и норадреналин. Они ответственны за энергию, мотивацию и концентрацию. Снижение их уровня в мозговой ткани провоцирует утомляемость и психоэмоциональную нестабильность.
• Дизавтономия. Так называется дисфункция вегетативной нервной системы (ВНС), регулирующей работу внутренних органов. Это проявляется в виде учащенного сердцебиения, усиленной потливости, перепадов артериального давления, что еще больше усугубляет чувство усталости.

Таким образом, патогенез детской неврастении — это сложный процесс, в котором затянувшееся стрессовое воздействие истощает НС, приводя к нарушению ее работы на всех уровнях.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Симптоматика

В клинической практике выделяют три формы расстройства. Кратко рассмотрим особенности каждой из них.

Гиперстеническая

Она, также известная как «раздражительная слабость», является начальной стадией болезни. Возникает на фоне перенапряжения и характеризуется преобладанием процессов возбуждения. Для этой формы неврастении характерны:

• повышенная возбудимость — дети становятся тревожными, вспыльчивыми, легко выходят из себя по незначительным поводам, закатывают истерики;
• сенсорная гиперчувствительность — обычные звуки, яркий свет или громкие разговоры вызывают сильное раздражение и утомление;
• истощаемость — после вспышки раздражения наступает резкая слабость, вялость и безразличие к окружающему;
• нарушения сна — трудности с засыпанием, поверхностный сон, частые пробуждения.

Из-за повышенного утомления детям становится сложно сосредоточиться на учебе, их успеваемость ухудшается.

Гипостеническая

Наблюдается на фоне полного исчерпания ресурсов НС, когда возбуждение нейронов уступает место торможению. Ее основные проявления:

• апатия, бессилие;
• усталость не исчезает даже после длительного отдыха;
• подавленное настроение, плаксивость, депрессия;
• ухудшение когнитивных функций — снижение памяти, ухудшение концентрации внимания, логического мышления.

Появляется патология, которая относится к психосоматике — головные боли, головокружение, чувство онемения, проблемы с пищеварением.

Смешанная

Сочетает в себе признаки двух описанных выше форм. Дети бывают легко возбудимыми, но при этом одновременно ощущают сильную усталость и апатию. Например, они легко способны «вспылить» в школе, но придя домой, не имеют сил даже на общение с мамой.

Осложнения

Последствия эмоционального расстройства, оставленного без внимания, бывают весьма серьезными. К ним относятся:

• частые обострения инфекционно-воспалительных заболеваний;
• стойкие нарушения сна;
• психопатология — депрессия, ОКР;
• социальная изоляция.

У детей нередко отмечается психосоматика — мигрень, язва желудка, синдром раздраженного кишечника, боли в спине.

Диагностика

Она проводится неврологом, психотерапевтом или психиатром. Специалист беседует со своим юным пациентом и его законными представителями (родители, опекуны), уточняя следующую информацию:

• какие проявления болезни присутствуют, степень их выраженности;
• были ли в жизни ребенка стрессовые события, такие как смена школы, конфликты в семье, перегрузки в учебе;
• режим дня, особенности питания.

Во время консультации врач внимательно наблюдает за своим пациентом — насколько он сосредоточен, утомляем ли он, как реагирует на вопросы.

Многие симптомы детской неврастении нередко на самом деле являются признаками других заболеваний. Поэтому доктор обязательно назначает обследование, чтобы исключить, например:

• инфекции;
• анемию;
• неврологические проблемы.

Пациентов консультирует психолог. При помощи специальных тестов он оценивает уровень тревожности и эмоциональный статус, выявляет черты личности, способствующие возникновению астено-вегетативного синдрома, например, перфекционизм.

После сбора всей информации специалист сопоставляет полученные данные и ставит диагноз. Важно, чтобы симптоматику нельзя было объяснить другой физической или ментальной патологией. Помимо этого, она должна сохраняться на протяжении достаточно длительного периода, не менее 2–3 недель.

Правильно проведенная диагностика помогает определить не только наличие астенического невроза, но и его вид (гиперстенический или гипостенический), что влияет на выбор терапевтической тактики.

Как проводится лечение

Оно обязательно должно быть комплексным и направленным на устранение причин, снятие симптомов и предотвращение рецидивов неврастении. Первый и самый главный шаг — это коррекция образа жизни и нормализация режима дня. Подразумевает:

• ночной сон продолжительностью 8–10 часов;
• сбалансированный рацион питания;
• умеренную физическую активность;
• достаточное пребывание на свежем воздухе;
• ограничение времени «общения» с гаджетами».

Также родителям стоит проанализировать нагрузку сына или дочери и по возможности снизить ее, например отказавшись от посещений какого-либо кружка или секции.

Ключевой метод лечения — детская психотерапия. С малышами она проводится в игровой форме. В работе со школьниками специалисты отдают предпочтение когнитивно-поведенческой терапии и арт-терапии. Если причина дизавтономии кроется в конфликтных взаимоотношениях в семье, гиперопеке, родительском перфекционизме, то обязательно прибегают к семейной психотерапии.

Для поддержания нервной системы доктор назначает витаминно-минеральные комплексы. При высоком уровне тревоги, бессоннице, выраженной апатии коротким курсом применяют седативные препараты, транквилизаторы, нормотимики.

Одна из основных причин неврозов в педиатрической практике — школьная дезадаптация. Для ее коррекции необходимо:

• Сотрудничество с учителем. Родителям следует встретиться с педагогом и объяснить ему состояние дочки или сына. Возможно, потребуется временно изменить подход к оцениванию знаний, снизить «планку» предъявляемых требований к выполнению заданий.
• Уменьшение нагрузки. Нужно пересмотреть количество кружков и дополнительных занятий. Важно, чтобы у школьника было достаточно свободного времени для игр, общения с друзьями и отдыха.
• Развитие социальных навыков. Если проблемы связаны с отношениями со сверстниками, нужно помочь ребенку научиться общаться. Самостоятельно сделать это получается не всегда. Поэтому оптимальнее всего обратиться за помощью к психологу.

Родителям важно помнить, что детская неврастения — это не каприз, а серьезное психосоматическое расстройство, вызванное значительной разбалансировкой функциональной активности ВНС. Его коррекция требует времени, терпения, понимания и последовательности.

В клинике психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» юных пациентов консультируют опытные психологи и психотерапевты. Для записи на консультацию позвоните по телефону +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Мусурмонкулова Н. — Невроз и неврастения у детей // Экономика и социум, №4 (59), 2019 год.
2. Бенелли А. В. — Специфика неврозов у детей: этиология и симптоматика // Вестник МИТУ-МАСИ, №3, 2019 год.
3. Виш И. М. — Опыт лечения неврозов и невроподобных состояний у детей школьного возраста // Харьков, 2005 год.