Эпилепсия у детей

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины возникновения
3. Определение и типология
   3.1.   Формы заболевания
   3.2.   Симптомы и клиническая картина
4. Диагностика, лечение и профилактика

Детская эпилепсия — хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, для которого характерна стойкая предрасположенность к эпилептическим приступам. Она развивается в любом возрасте под воздействием генетической склонности и внешних факторов.

Заболевание быстро прогрессирует и имеет выраженные когнитивные, нейробиологические, психологические и социальные последствия, без надлежащего лечения приводит к инвалидизации больного. Из-за быстрого развития и потенциальной опасности для жизни оно требует максимально точной и ранней диагностики, тщательно подобранного лечения и постоянного наблюдения.

Если у ваших детей есть тревожные симптомы, обратитесь за профессиональной помощью в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по номеру +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы ведем прием взрослых и детей от 8 лет.

Общие сведения

Эпилепсия — одна из наиболее распространенных неврологических патологий в мире. Всего ею страдают около 50 миллионов людей. При этом около 80% из них проживают в странах с низким уровнем жизни и не получают своевременной диагностики и необходимого лечения.

Страдающие этой болезнью часто подвергаются стигматизации и дискриминации, помимо того, что сама она существенно ухудшает качество жизни и накладывает определенные ограничения.

Людям с этим диагнозом (в том числе детям) нельзя заниматься профессиональным спортом, им противопоказаны тяжелые физические и умственные нагрузки, а также виды деятельности, требующие повышенной концентрации внимания. Однако при надлежащей своевременной диагностике и лечении 70% людей могут жить без потери качества жизни.

Причины возникновения

Всего выделяют 6 групп причин развития болезни:

• генетические, наследственные — возникают из-за мутаций в генах;
• структурные — обусловлены изменениями в структурах мозга; эти изменения выявляются аппаратными методами визуализации (КТ, МРТ) и связываются с появлением эпилептических приступов;
• метаболические — развиваются из-за нарушений обменных процессов;
• инфекционные — провоцирующим фактором являются инфекции, поражающие нервные волокна;
• иммунные;
• криптогенные — точная причина не установлена.

Часто наблюдаются смешанные предпосылки болезни — при влиянии сразу нескольких внешних и внутренних условий. Если ребенок болен эпилепсией, очень важно выявить, какие факторы влияют сильнее, от этого зависит схема лечения и необходимая реабилитация.

Определение и типология

Эпилепсия у детей — тяжелая патология центральной нервной системы, диагностическими критериями которой являются:

• не менее двух рефлекторных (возникших в отсутствие провоцирующих факторов) пароксизма с промежутком между ними не более 24 часов;
• как минимум один рефлекторный припадок после двух приступов на протяжении 10 лет и высокая (от 60%) вероятность их повторения;
• диагностированный эпилептический синдром.

Ремиссией считается отсутствие пароксизмов на протяжении временного промежутка, в 5 и более раз превышающего интервал между ними.

Формы заболевания

Выделяют несколько форм болезни, имеющих различные симптомы и клиническую картину:

1. Генерализованная — процесс патологического возбуждения распространяется на оба полушария мозга и вызывает два вида припадков: моторные и немоторные (абсансные). Первые представляют собой неконтролируемые движения и сокращения мышц, вторые — кратковременную потерю сознания.
2. Фокальная — когда выделяется лишь один очаг повышенного возбуждения, хорошо заметный на ЭЭГ. В зависимости от локализации очага признаки болезни могут быть разнообразными.
3. Сочетанная — называется так потому, что сочетает симптомы первых двух типов.
4. Неклассифицированная форма, которую сложно отнести к одному из предыдущих трех типов.

Существуют также эпилептические синдромы, проявления которых более разнообразны и специфичны.

Симптомы и клиническая картина

Различают 5 стадий приступа эпилепсии у ребенка:

1. Предвестники. Характерны слабость, быстрая утомляемость, интенсивная цефалгия, раздражительность. Состояние ухудшается внезапно, без видимых причин.
2. Аура. Появляются зрительные и слуховые галлюцинации, порой — очень пугающие, необычные тактильные и вкусовые ощущения.
3. Тоническая фаза. Характерные признаки — резкое внезапное напряжение мышц с одновременной утратой сознания. Возможно апноэ продолжительностью до 1 минуты.
4. Клоническая фаза. Возникает классический пароксизм с судорогами мышц, беспорядочными движениями, «эпилептической дугой», выделением пены изо рта. Длительность обычно до 4 минут.
5. Кома, которая переходит в глубокий сон. По пробуждении больной может испытывать сложности с концентрацией внимания, наблюдается амнезия — воспоминания о произошедшем отсутствуют, наблюдается усталость, разбитость.

Если ребенок болеет эпилепсией, ее проявления во многом определяются возрастом, а также формой и тяжестью заболевания. Эпилепсия передается детям генетически и может возникнуть в самом раннем возрасте. Существует эпилепсия новорожденных, грудничка, затылочная эпилепсия и пр.

У младенцев приступы начинаются на фоне общей задержки психомоторного развития и проявляются в виде специфических автоматизмов: сгибания и разгибания ручек и ножек, напряжения отдельных мышц и туловища.

Абсансы считаются легким вариантом течения болезни — это кратковременное замирание, при котором у ребенка останавливается взгляд, он перестает двигаться и говорить. Такие эпизоды иногда неоднократно повторяются на протяжении суток, включая ночные часы. Иногда они внешне незаметны, что затрудняет диагностику.

Развитие ребенка с эпилепсией зависит от того, насколько часто случаются приступы и как сильно они влияют на мозг. В некоторых случаях при тяжелых формах, устойчивых к лечению, когнитивные функции больного снижаются настолько, что он становится инвалидом. В 30–40% случаев отмечаются нарушения эмоций, расстройства психики, влияющие на поведение ребенка.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Диагностические и лечебные мероприятия

Диагноз ставит врач-невролог после комплексного обследования. Осуществляется сбор анамнеза, определение неврологического статуса, назначаются лабораторные и инструментальные исследования (КТ, МРТ, ЭЭГ, рентгенография черепа, электрокардиография).

Лечение подбирается индивидуально и предполагает пожизненный прием противосудорожных и противоэпилептических препаратов, БОС-терапию и психотерапию, а также коррекцию образа жизни.

Во время приступов могут возникать ситуации, угрожающие жизни и приводящие к тяжелым травмам, поэтому дети, страдающие эпилепсией, нуждаются в усиленном надзоре и реабилитации. Им необходима помощь взрослых: создание безопасного пространства в доме, обучение правилам жизни с таким диагнозом.

Если у дочери или у сына эпилепсия, родители должны уделять много внимания контролю ежедневного приема препаратов. Необходимо ограничить учебную нагрузку, взаимодействие с гаджетами и просмотр телевизора, не допускать переутомления и перевозбуждения, а также попадания ребенка в стрессовые ситуация. Все усилия должны быть направлены на предотвращение нового приступа и достижение ремиссии.

Если у вашего ребенка диагностирована эпилепсия, вам помогут специалисты клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Обращайтесь по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с последствиями перинатального поражения центральной нервной системы с эпилепсией». – Союз педиатров России, 2013 г.
2. «Эпилепсия и эпилептический статус у взрослых и детей. Клинические рекомендации». – Всероссийское общество неврологов, Ассоциация нейрохирургов России, Ассоциация специалистов по клинической нейрофизиологии, Российская противоэпилептическая лига, Союз реабилитологов России, 2020 г.
3. «Важные рекомендации пациенту с эпилепсией». – Министерство Здравоохранения Хабаровского края, 18. 10. 2021 г.