Содержание:
- Общая характеристика кататонии
- Причины и признаки
- Стадии
- Классификация
- Осложнения
- Методы диагностики и лечения
Диагностика кататонии у детей на ранней стадии проводится очень редко. В большинстве случаев фиксируется уже тяжелая форма. Причина в том, что явление недостаточно изучено, симптомы расплывчаты, а родители аутичного ребенка не всегда понимают, что нельзя упускать время, нужно сразу идти за консультацией.
Телефоны клиники психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 доступны круглосуточно. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.
Общая характеристика кататонии
Внешнее проявление заболевания очень необычное — люди замирают в причудливых позах, могут оставаться в таком положении от 2–3 минут до нескольких дней. Нейропсихологическое расстройство затрагивает двигательную, волевую, речевую и поведенческую сферу, вызывает остро негативную реакцию и страх у близких, значительно снижает качество жизни самого больного.
Раньше считалось, что подобное состояние развивается только при шизофрении и острых психозах. По результатам современных исследований, патология может возникать и на фоне других расстройств. У детей это преимущественно аутизм.
Аутистическая кататония у детей — один из наименее изученных вариантов. Сказывается низкая заинтересованность в вопросе со стороны исследователей и врачей, поскольку материала мало, а его анализ затрудняется огромным многообразием симптомов, которые, к тому же, могут ежедневно меняться у одного и того же пациента. Именно поэтому кататонический синдром у детей распознается с трудом, подбор лечения сопряжен с рядом сложностей.
Нужна консультация?
Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!
или звоните
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Причины и признаки
Частота развития патологии примерно равна среди мальчиков и девочек. Точные предпосылки неизвестны, считается, что кататонический ребенок непременно имеет еще одно или несколько психических расстройств, например, аутизм, шизофрению, биполярное или генерализованное тревожное расстройство.
Спровоцировать появление кататонических симптомов у детей могут:
- инфекционные заболевания;
- синдром Туретта;
- неврологические нарушения;
- черепно-мозговая травма;
- сбои в работе эндокринной системы;
- отравления химическими веществами;
- гипоксия;
- нейродегенеративные заболевания;
- длительный прием ряда лекарственных средств.
Также рассматривается гипотеза дефицита дофамина, обменные нарушения в отдельных участках головного мозга.
У взрослых людей без выраженных психических расстройств возможен разовый приступ на фоне сильнейшего стресса. Он рассматривается как разновидность неосознанной защитной реакции.
У детей кататоническое состояние можно определить по однообразным, стереотипным движениям, гримасам. Вместо ходьбы на полной стопе ребенок передвигается мелкими семенящими шагами на цыпочках.
Должны насторожить:
- замедление движений и кратковременные замирания;
- длинные паузы перед началом действия;
- повторяющиеся жесты;
- сложности с перешагиванием порогов и подъемом по ступеням;
- ритуалистический тип поведения;
- снижение качества речи или ее полное отсутствие.
Также признаками развития кататонии считаются регресс в свободе движений, устном и письменном выражении мыслей, частичная потеря навыков самообслуживания, необходимость подсказок для совершения бытовых действий.
В МКБ-10 кататония находится сразу в нескольких разделах, включая психические и органические расстройства. Симптомы настолько разные, что их можно отнести к различным заболеваниям.
Чаще всего встречаются восковая гибкость, позерство, маскообразное лицо, негативизм, ступор, стереотипии, нетипичный тонус мышц, эхофеномены, агрессия, внезапные остановки речи, незавершенные жесты. Комплекс признаков варьируется в зависимости от пола, возраста пациента, наличия у него основного или сопутствующих нарушений.
Приступы непредсказуемы. Они могут идти волнообразно, после значительного обострения возможен длительный период спокойствия, после которого патология проявляется вновь.
ОСТАЛИСЬ ВОПРОСЫ?
Запишитесь на первичную консультацию и мы подберем подходящий вариант решения вашей проблемы.
Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр
Стадии
Специалисты условно выделяют:
- начальную, при которой усиливаются характерные черты личности, происходит погружение в себя, обострение стремления к одиночеству, проявление раздражительности при попытке нарушить личное пространство;
- острую, определяющуюся по появившимся замираниям, спутанности сознания, отказу от любых процедур, галлюцинациям и другим нарушениям в зависимости от формы кататонии;
- хроническую, приводящую к умственной отсталости либо длительной ремиссии.
Не всегда сохраняется полный перечень или последовательность этапов. Развитие заболевания сугубо индивидуально.
Классификация
По течению приступа все виды делят на 2 большие группы: возбуждение и ступор.
В первом случае различают:
патетическое, сопровождающееся манерными жестами, дурашливостью, нелепыми выходками, развивающееся постепенно;- импульсивное, начинается сразу с острой фазы, внезапно появляется стремление к асоциальным поступкам, самоповреждению, речь становится фрагментарной;
- немая форма считается пиковой, характеризуется исступлением, выплеском агрессии на себя и тех, кто находится рядом.
При ступоре наблюдается обратная картина. Больные застывают в произвольной или приданной им позе, не реагируют на внешние раздражители повышенной интенсивности, в частности, на яркий свет и громкие звуки. Войти в контакт с таким пациентом можно только в темноте и тишине, обращаясь к нему шепотом. Частичное растормаживание наступает в вечерние и ночные часы.
Попытки изменить позу или провести осмотр встречают яростное сопротивление, при настойчивых действиях ступор может перейти в наиболее тяжелую форму — оцепенение. Возможно появление «синдрома капюшона» или «воздушной подушки».
Осложнения
У пациентов с кататоническим возбуждением высок риск суицида, несчастных случаев, совершения противоправных действий, причинения вреда себе и окружающим.
При ступоре в результате длительной неподвижности формируются тромбы, пролежни, застои в легких и мочеполовых путях. Отказ от питания и приема воды является причиной истощения, дефицита жизненно важных элементов, сбоя в функционировании внутренних систем. Возможна даже голодная смерть.
Нередко человек становится инвалидом, сокращается продолжительность его жизни, возникают финансовые и социальные проблемы. Чтобы этого избежать, необходимо обращаться за профессиональной помощью при первых же признаках патологии. Особенно внимательными нужно быть родителям детей с РАС.
При правильном диагностировании и адекватно подобранной терапии есть все шансы на улучшение состояния и вывод пациента в длительную ремиссию.
Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр
Начать Лечение
Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам
Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут
Методы диагностики и лечения
Для успешного восстановления необходимо поставить правильный диагноз. Делать это самостоятельно нельзя, слишком пристрастны суждения близких.
Распознать кататонию у детей на первичной консультации достаточно сложно даже опытному специалисту. Скорее всего, понадобится динамическое наблюдение и тщательный сбор информации о состоянии и поведении ребенка из всех доступных источников.
Помимо осмотра и беседы, используются психометрические шкалы, назначаются лабораторные и аппаратные исследования. Больные с кататонией практически всегда нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, поэтому при тяжелой форме часто рекомендуется стационарное лечение. Курс терапии может включать медикаменты, электросудорожную терапию. Методы подбираются индивидуально.
Если у ребенка замечены нарушения поведения, длительные задержки в движении, заторможенность, застывания в одной позе, позвоните в клинику психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Номера телефонов +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 доступны всегда, при помощи консультантов можно выбрать удобное время для посещения специалиста.
Литература:
- Кербиков О. В. Кататонические синдромы // Острая шизофрения. — М.: Медгиз, 1949
- Психиатрия. Национальное руководство / Под ред. Дмитриевой Т.Б., Краснова В.Н., Незнанова Н.Г., Семке В.Я., Тиганова А.С. — Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011.
- Н. Н. Иванец, Ю. Г. Тюльпин, В. В. Чирко, М. А. Кинкулькина. Психиатрия и наркология: учебник — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
Сохранение врачебной тайны, соблюдение конфиденциальности.
Круглосуточная работа, оказание экстренной и плановой помощи.
Консультации для пациентов и их близких.
Госпитализация в стационар при острых состояниях независимо от времени суток.
Выезд врача на дом сразу после звонка в клинику.
Доступные цены и высокое качество услуг.
