Расчесывание кожи дети

Содержание:

1. Причины расчесывания кожи детьми
2. Симптомы и развитие заболевания
3. Диагностика и лечение

Расчесывание кожи у ребенка может быть вызвано различными причинами, среди которых дерматологические заболевания и аллергические реакции. Но бывает так, что физиологических причин для этого нет, а ребенок регулярно расчесывает себя. В этом случае можно говорить о нервно-психическом нарушении, которое получило название экскориационное невротическое расстройство или дерматилломания.

Для этого заболевания характерно регулярное чесание, ковыряние, сдирание верхних слоев эпидермиса, в результате чего образуются повреждения. Чаще всего оно начинается в подростковом возрасте, но может проявиться раньше или позже. Во всем мире ему подвержены около 3% людей, из них 75% — женщины.

Если ваш ребенок расчесывает кожу, обратитесь за профессиональной помощью в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Причины расчесывания кожи детьми

Дерматилломания — это компульсивное повреждение собственной кожи, которое возникает на фоне сильного стресса и служит способом снятия нервного напряжения. При этом обстоятельства или особенности характера больного таковы, что достигнуть расслабления другим способом не представляется возможным.

Провоцирующим фактором возникновения может служить любое кожное заболевание, вызывающее зуд, боль, образующиеся на теле коросты, шрамы.

Развитие дерматилломании происходит как способ переключить внимание с  нервно-психического напряжения на физическое состояние. При длительном стрессе в головном мозге возникают очаги возбуждения, которые поддерживают негативные переживания — тревогу, страх, чувство вины.

Стимуляция кожи, которая очень хорошо иннервирована болевыми рецепторами, позволяет создать очаги более сильного возбуждения и тем самым заглушить эмоции.

На склонность к расчесыванию кожи влияют следующие факторы:

1. Индивидуальные особенности характера: повышенная тревожность, робость, мнительность.
2. Неблагоприятная атмосфера в семье, из-за которой ребенок постоянно испытывает сильный стресс.
3. Неправильное воспитание, в результате чего формируется низкая самооценка, неуверенность в себе, комплекс неполноценности, чувство вины, зависимость от мнения окружающих, отсутствует умение распознавать и выражать свои эмоции.
4. Психические нарушения: ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), дисморфофобия, социальные фобии,  депрессия, неврозы.
5. Злоупотребление психоактивными веществами, например, кокаином и другими стимуляторами.

В зависимости от сочетания провоцирующих факторов причины заболевания бывают разными. При депрессии и тревоге самоповреждение становится способом отвлечься от негативных мыслей. При дисморфофобии это реакция на неудовлетворительное для больного состояние лица и тела. При ОКР расчесывание собственного тела присоединяется к другим существующим симптомам.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Отправляя форму, Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Симптомы и развитие заболевания

Дерматилломания относится к обсессивно-компульсивным расстройствам, и в МКБ-10 ей соответствует код F-42. Под влиянием внутренних и внешних негативных факторов больной начинает испытывать невыносимый дискомфорт.

Чтобы справиться с нервно-психическим напряжением, он прибегает к привычным ритуальным действиям: это царапание, ковыряние, сдирание образовавшихся болячек, мозолей и другие варианты расчесывания кожи..

Иногда для повреждения кожи используются колющие, режущие и другие инструменты: пинцеты, пилки для ногтей, иглы и булавки, бритвенные лезвия и т. д. Таким образом, порезы, проколы и другое самоповреждающее поведение также можно отнести к признакам экскориационной патологии.

Еще одно характерное проявление этого заболевания — кусание и обгрызание ногтей, кутикулы, заусенцев, губ, обкусывание щек изнутри, а также ковыряние в носу.

Травмирование может приобретать характер сложного ритуала, как, например, выискивание болячки или струпа конкретного вида и удаление ее строго определенным способом, приносящим наибольшее удовлетворение.

Повреждения кожного покрова при дерматилломании могут быть как осознанными, так и неосознаваемыми. Иногда больной не замечает, что совершает механические самоповреждающие действия. Он стремится часто касаться своего лица, тела даже во сне.

Ребенок, страдающий от расчесывания кожи, не может прекратить это по своей воле, если же пытается это сделать, то терпит неудачу, что вызывает еще большее нервное напряжение, чувство стыда, вины и, в конечном итоге, снижение самооценки. При малейшем беспокойстве, тревоге больной начинает почесываться, ковырять что-то на себе.

Такое поведение может вызывать отвращение и раздражение у наблюдателей, и если больной обнаруживает это, либо ему делают замечание, это усиливает чувство вины, снижает социальную адаптацию, а симптомы становятся более выраженными. Стыд и вина возникают, даже если ребенок слышал осуждение в адрес другого человека с такой же проблемой.

Экскориационное нарушение психики негативно влияет на здоровье: тело покрывается долго незаживающими язвами, струпьями и рубцами, создается риск воспалительного процесса, заражения крови и других тяжелых осложнений.

Кроме того, заметные следы объективно портят внешний вид и могут ухудшать психическое состояние, особенно при наличии дисморфофобии, которой чаще страдают дети школьного возраста и подростки.

Большинство детей с дерматилломанией стыдятся своей болезни и скрывают ее следы. Стоит насторожиться, если это мешает повседневным делам, вынуждает носить только закрытую одежду, закрывать лицо.

В тяжелых случаях появляется избегающее поведение, дети стремятся уходить от контактов, ситуаций, где окружающие могут увидеть следы телесных повреждений. Возникают проблемы с учебой и социализацией, появляется страх выходить из дома.

Диагностика и лечение

Постановка диагноза дерматилломания затруднена, потому что больные, как правило, скрывают свое поведение и его следы, стыдятся говорить об этом и тем более — обращаться за помощью. Чтобы понять, что причина расчесывания кожи — именно нарушенная психика, а не аллергические реакции или инфекции, необходимо пройти тщательное обследование, включающее лабораторные анализы.

Диагностическими критериями являются:

• видимые следы повреждений — струпья, болячки, порезы, расчесы;
• невозможность прекратить самоповреждающие действия по собственной воле;
• трудности с выполнением повседневных дел, нарушение социальной адаптации.

Лечение заболевания комплексное, включает в себя меры избавления от навязчивого поведения и борьбы с его последствиями. Врач может назначить заживляющие мази местного действия, пластыри и повязки для прекращения расчесывания. При наличии тяжелых психических состояний или других психопатологий рекомендованы антидепрессанты, транквилизаторы, нейролептики.

Также необходимо психотерапевтическое лечение, включающее индивидуальную и семейную терапию. Наилучшие результаты дает когнитивно-поведенческая терапия, направленная на обучение ребенка управлению своими стимулами, замене навязчивых действий другой деятельностью, распознаванию своих эмоций и методам психической саморегуляции.

Профессиональную помощь и поддержку можно получить у специалистов клиники «КОГНИТИВ-ПЛЮС». Обращайтесь по телефонам: +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Смулевич А.Б. «Лекции по психосоматике». – М., «Медицинское информационное агенство», 2014 г.
2. Дороженок И. Ю., Терентьева М. А. «Терапия депрессий и обсессивно-компульсивных расстройств с самоповреждениями кожных покровов у пациентов дерматологической клиники (опыт применения феварина)».  – «Социальная и клиническая психиатрия» №2, 2006 г.
3. Сетянова Е. Б. «Взаимосвязь дисморфофобического расстройства с другими психическими расстройствами» – «Северо-Кавказский психологический вестник» №2, — 2019 г.