Психомоторное возбуждение у детей

Содержание:

1. Общая информация
2. Причины психомоторного возбуждения
3. Виды патологии
4. Стадии и классификация по симптомам
5. Диагностика и лечение

Психомоторное возбуждение — это патологическое, болезненное состояние психики, при котором наблюдаются неумеренные и беспорядочные движения. Им страдают и взрослые, и дети. Это серьезный симптом, требующий немедленного медицинского вмешательства. По МКБ-10 он относится к психическим расстройствам.

В зависимости от причины и характера своего проявления он может быть обусловлен различными синдромами и нарушениям психики. Если вы заметили его у своих детей, обратитесь в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32. Мы работаем со взрослыми и детьми от 8 лет.

Общая информация

Выделяют две характерные особенности этой патологии: скорость и хаотичность движений и психической деятельности. Все действия при этом нецеленаправленны, но отличаются чрезвычайной энергией. Они могут варьироваться от обычной суетливости до разрушительных поступков. Со стороны при этом кажется,  что ребенок абсолютно неуправляемый, что вызывает беспокойство родителей.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Причины психомоторного возбуждения

Психомоторное возбуждение может развиться при сильном стрессе или в острой фазе различных психопатологий, таких как:

• шизофрения;
• биполярное расстройство;
• тяжелая депрессия;
• некоторые виды психопатии;
• умственная отсталость;
• расстройства аутистического спектра;
• синдром дефицита внимания гиперактивности (СДВГ);
• некоторые формы эпилепсии в стадии декомпенсации;
• органические поражения мозга при механических травмах;
• интоксикации, в том числе алкогольные и наркотические;
• детская деменция;
• инфекционные заболевания головного мозга, такие как энцефалит и менингит;
• осложнения после инсульта, перенесенных операций на мозге;
• новообразования (опухоли, сосудистые мальформации);
• длительная гипоксия мозговых клеток из-за дыхательной недостаточности;
• другие заболевания центральной нервной системы.

Особенности формирования синдрома и его последствия зависят от провоцирующей его патологии, общего самочувствия ребенка, его физического и психического развития, возраста, индивидуальных особенностей.

Виды патологии

Психомоторное возбуждение может быть частью следующих психиатрических синдромов:

• Ажитация (провоцируется различными причинами: заболеванием, интоксикацией, побочным действием некоторых лекарств, травмой или стрессом) — повышенная психическая и моторная деятельность, сопровождающаяся беспокойством и нарушением концентрации внимания.
• Делирий (возникает чаще всего в результате интоксикации) — затуманенное сознание, при котором наблюдаются зрительные и слуховые галлюцинации, бредовые идеи, сильный страх, учащенное сердцебиение, высокая температура, усиленное потоотделение.
• Маниакальный эпизод (часто возникает при биполярном расстройстве) — характеризуется усиленной общительностью, эйфорией, ощущением своего всемогущества, энергичностью, импульсивностью.
• Эпилептическое возбуждение (может наблюдаться при сумеречном состоянии сознания, эпилептическом статусе) — характерна экстремальная подвижность.
• Реактивный психоз — возникает как острая реакция на стресс от пережитого психотравмирующего события непосредственно сразу же после стрессового воздействия. Характерны неразборчивая, нечленораздельная речь, паника, попытки самоповреждения.

Список вариантов довольно большой, поэтому для эффективной помощи необходима своевременная и точная диагностика.

Стадии и классификация по симптомам

Выделяют три стадии психомоторного возбуждения:

1. Незначительное — поведение ребенка отличается от обычного более высокой оживленностью, он проявляет беспокойство, озабоченность, может при этом испытывать тревогу, раздражение.
2. Умеренное — появляются аффективные нарушения, сильные эмоции, которые чрезмерны или неуместны для данной ситуации: злость, печаль, нервозность, беспричинная радость. Наблюдается необычное двигательное оживление.
3. Резкое — присутствуют ярко выраженные изменения сознания вплоть до полного помутнения. Речь становится бессвязной, жесты — хаотичными, появляется агрессивное поведение. Активность достигает крайней стадии и затем может смениться кататоническим синдромом (невосприимчивостью к внешним раздражителям).

При различных видах психопатологии у детей симптоматика отличается, могут добавляться другие проявления, что создает характерную клиническую картину того или иного заболевания. В зависимости от имеющихся признаков выделяют следующие виды психомоторного нарушения:

1. Галлюцинаторно-бредовое — присутствуют бредовые идеи, галлюцинации. Больной становится подозрительным, агрессивным, его внимание сосредоточено на возникающих идеях. Речь бессвязная, движения порывистые.
2. Кататоническое — поведение манерное, вычурное, преобладают импульсивные действия. Нарушается координация движений, они становятся ритмичными, однообразными. Возникает негативный аффект: мрачное настроение, угрюмость, агрессия. Такой ребенок может нападать на окружающих, провоцировать драки.
3. Гебефреническое — дурашливость, необоснованное веселье, ребенок эмоционально неустойчив. Жесты порывисты и бессмысленны, зачастую агрессивны.
4. Маниакальная форма — настроение неадекватно приподнятое, поступки непоследовательны. При высокой интенсивности в действиях отсутствует целенаправленность.
5. Тревожный тип — беспокойство, бессмысленное хождение из стороны в сторону, стереотипные движения. В речи можно различить отдельные обрывочные слова, стоны, вздохи. Возможна аутоагрессия.
6. Эпилептиформное — преобладает аффективно-двигательная симптоматика, ребенок носится по комнате, как вихрь, изредка встречаются дезориентация в пространстве, галлюцинации и бред. Если действиям больного препятствовать, то он проявляет агрессию.
7. Психогенного происхождения — сужение сознания, паника, концентрация на психотравмирующем событии. Такие дети могут начать бессмысленно метаться, они становятся неуправляемыми.
8. Психопатическое — характерны чрезмерный, неудержимый аффект, вербальная агрессия к лицам, с которыми возник конфликт, крики, брань, вспыльчивость. Гипертрофированная двигательная активность часто направляется на самого себя.

При всех типах присутствует повышенная энергия, двигательная и речевая гиперактивность, неадекватные реакции на раздражители, сложности с самоконтролем, высокая вероятность агрессии. Развитие симптоматики может приводить к травмам, самоповреждениям и нападению на окружающих, поэтому больной нуждается в неотложной медицинской помощи.

Диагностика и лечение

Первичная диагностика проводится персоналом скорой помощи, а затем врачом-психиатром. Как правило, постановка диагноза не представляет трудностей. Для этого используются медицинский осмотр, наблюдение, опрос. Наиболее важно в ходе беседы с пациентом и его родственниками установить причину развития данного состояния.

Лечение представляет собой быструю симптоматическую терапию, помощь направлена на предотвращение причинения вреда себе или окружающим, купирование чрезмерного возбуждения и профилактику его возникновения в дальнейшем.

Больному необходимы уход и постоянный надзор до тех пор, пока он не придет в норму. Если он находится в ясном сознании, с ним проводят успокаивающую беседу. В тяжелых случаях может потребоваться физическая фиксация до тех пор, пока не подействуют лекарства.

Психическая и двигательная гиперактивность успешно и быстро купируется медикаментами. Применяются в комплексе типичные нейролептики и бензодиазепины. Прогноз благоприятный при условии лечения основного заболевания.

Если у вашего ребенка есть подобные симптомы, и ему нужна помощь, обратитесь в клинику «КОГНИТИВ-ПЛЮС» по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Литература:

1. Емельянцева Т. А., Смычек В. Б. «Нарушения психомоторных функций у детей с психическими расстройствами». – Республиканский научно-практический центр медицинской экспертизы и реабилитации, Минск, Беларусь. – «Медицинские новости» №4, 2022 г.
2. Ковалев В.В. Психиатрия детского возраста. – М.: Медицина, 1979.
3. «Проблемы диагностики, терапии и инструментальных исследований в детской психиатрии». Научные материалы всероссийской конференции. – Волгоград, 2007.