Стертая дизартрия в подростковом возрасте

Содержание:

1. Причины речевых нарушений у подростков
2. Особенности стертой дизартрии в раннем возрасте
3. Клиническая картина МДР (минимальных дизартрических расстройств)
4. Почему необходима коррекция дизартрии
5. Дифференциальная логопедическая диагностика
6. Как лечатся нарушения звукопроизношения

Стертая дизартрия у подростков считается сравнительно легким нарушением развития речи. Оно приносит некоторые неудобства и может быть сопряжено с другими трудностями, но чаще всего поддается коррекции.

Чем в более раннем возрасте будет организована система помощи ребенку с дизартрией, тем выше вероятность успешного устранения проблемы. Но требуется не просто пить лекарства, а систематизированно работать с пациентом.

Центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» предлагает поддержку родителям детей и подростков, страдающих дизартрией. С нами можно связаться и записаться на консультацию на любое удобное время по телефонам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32.

Мы проведем тщательную диагностику, обнаружим первопричину нарушений и поможем избавиться от них или хотя бы по максимуму улучшить ситуацию.

Причины речевых нарушений у подростков

Стертая дизартрия относится к МДР (минимальным расстройствам), то есть она не очень выражена. Обычно патологическое состояние диагностируется в возрасте после пяти, то есть у старших дошкольников и школьников.

Оно обосновывается недоразвитием и недостаточной иннервацией мышц речевого аппарата. Страдают дыхательный, артикуляционный, голосовой отделы, что выливается в проблемы с произнесением отдельных слов и целых предложений.

Основными причинами неврологи и логопеды считают:

• внутриутробные поражения нервной системы — гипоксически-ишемическая энцефалопатия, при которой страдают структуры мозга, отвечающие за артикуляционную моторику;
• гипоксию плода в период беременности — хроническое кислородное голодание (анемия матери, патологии плаценты и т. д.) ведет к микроповреждениям подкорковых ядер;
• резус-конфликт матери и ребенка — билирубиновая интоксикация поражает базальные ганглии, позже нарушаются мышечный тонус и подвижность языка и губ;
• родовые травмы шейного отдела позвоночника — смещение позвонков нарушает кровоснабжение ствола мозга, где проходят ядра черепных нервов.

К нарушениям развития могут приводить стремительные или затяжные роды — механическое сдавление головки плода и нарушение венозного оттока с точечными кровоизлияниями. Иногда влияет недоношенность или переношенность беременности.

Иногда причина трудностей в развитии — нейроинфекции, перенесенные в раннем возрасте (менингит, энцефалит), или инфекционные заболевания будущей матери (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха).

Не всегда удается точно выявить первопричину расстройства. Но это и не всегда важно. Значительно важнее вовремя отследить наличие проблемы и назначить корректную комплексную терапию.

Особенности стертой дизартрии в раннем возрасте

Понять, что у малыша могут быть проблемы с речью, можно по ранним признакам, среди которых:

• позднее начало гуления и лепета — первые голосовые реакции появляются с задержкой, лепет монотонный и интонационно бедный;
• трудности сосания и глотания — ребенок вяло берет грудь, быстро устает при кормлении, поперхивается, молоко подтекает из углов рта (результатом бывает недостаточный набор массы, впоследствии при переходе на обычное питание возникают сложности с жеванием);
• сглаженность носогубных складок и легкая асимметрия лица в покое или при плаче — внешние признаки пареза мимической мускулатуры;
• нарушение тонуса артикуляционных мышц — язык вялый (гипотонус) или излишне напряженный (гипертонус), часто уходит вбок при высовывании.

Могут наблюдаться оральные синкинезии — при манипуляциях руками или при ходьбе ребенок непроизвольно открывает рот и высовывает язык.

При обучении звукопроизношение нечеткое, слова упрощаются, исчезают в активном словаре после кратковременного появления (кажется, что малышу просто тяжело их произносить). Одновременно с этим слюноотделение повышено, при говорении голос быстро истощается, нарушено дыхание при речи — выдох слишком слабый и укороченный.

Осознавая неразборчивость речи, ребенок начинает избегать развернутых высказываний, отмалчивается в группе сада и впоследствии в школьном классе, замыкается в себе — стесняется. Зачастую он демонстрирует трудности с застегиванием пуговиц, шнуровкой, при письме неаккуратно захватывает карандаш и пишет непонятно.

Общая сопутствующая моторика тоже страдает — наблюдаются двигательная неловкость, неуклюжая походка, трудности с удержанием равновесия, частые спотыкания и падения. Ребенок плохо различает на слух близкие по звучанию фонемы (свистящие — шипящие, звонкие — глухие), что в школе ведет к стойким дисграфии и дислексии (если игнорировать проблему).

Клиническая картина МДР (минимальных дизартрических расстройств)

Классические признаки в подростковом возрасте (12 лет и старше):

• нечеткое звукопроизношение в потоке речи — изолированно звуки могут быть чистыми, но при спонтанном монологе смазываются, особенно в длинных словах и при волнении;
• утомляемость — качество дикции заметно падает к концу фразы, к вечеру или после длительной голосовой нагрузки, появляется ощущение «каши во рту»;
• трудности с удержанием артикуляционной позы — язык дрожит, уходит в сторону или поджимается при попытке удержать его широким и расслабленным;
• назализованный оттенок голоса — легкая гнусавость из-за недостаточности небно-глоточного смыкания, голос звучит тускло и монотонно.

Заметна нарушенная просодика — интонационная насыщенность. У человека с МДР речь смазанная и невыразительная, ее темп замедлен или ускорен, ритм сбивчивый, голос тихий и быстро истощающийся. При сосредоточенной работе руками (рисование, письмо, рукоделие) подросток непроизвольно приоткрывает рот, возможно подтекание слюны.

Косвенные признаки легкой формы дизартрии:

• стойкие специфические ошибки при письме — пропуски и замены гласных (чаще безударных), перестановка слогов, недописывание окончаний, зеркальное написание букв как следствие нарушенного фонематического восприятия и артикуляционного контроля;
• избегание публичных выступлений и устных ответов — подросток стесняется своей речи, просит спросить письменно, отказывается читать вслух, предпочитает короткие односложные фразы;
• вегетативная лабильность — при волнении усиливается потоотделение, появляется тремор пальцев, краснеет лицо, что дополнительно усугубляет качество речи.

То, «что мы говорим», «как мы говорим», «что и как мы пишем» очень связано между собой. Особенно важно учитывать это на этапе обучения основным способам коммуникации. Именно поэтому раннее начало терапии — ключевой критерий ее успешности.

Почему необходима коррекция дизартрии

Потому что слова — один из основных способов общения между людьми. Не зря стесняющимся и недостаточно уверенным в себе людям рекомендуют посещать курсы ораторского искусства.

Приобретение навыка выразительно разговаривать и правильно доносить до окружающих свои мысли оказывает огромное влияние на любые, в том числе и невербальные взаимодействия. Это значит — и на отношения с другими людьми в целом, и на социальный статус.

Если игнорировать проблему и не заниматься ее коррекцией, вероятны множественные негативные последствия:

• стойкое нарушение звукопроизношения во взрослом возрасте — привычная смазанность реплик сохраняется на всю жизнь, затрудняя коммуникацию в быту и профессиональной среде;
• вторичное снижение словесной активности — избегание развернутых высказываний перерастает в устойчивую привычку отмалчиваться, словарный запас беднеет, мысль формулируется с трудом;
• прогрессирующая дисграфия и дизорфография — ошибки на письме закрепляются, страдает успеваемость по всем предметам, особенно гуманитарным, возникают проблемы со сдачей экзаменов;
• социальная изоляция и буллинг — неразборчивая речь провоцирует насмешки сверстников, подросток замыкается, теряет друзей, оказывается в позиции изгоя.

Все перечисленное может привести к формированию стойкого комплекса неполноценности. Убежденность в собственном дефекте ведет к хронической неуверенности, отказу от амбициозных целей и лидерских ролей, даже если по темпераменту человек склонен к лидерству.

Отсюда и сложности профессиональной реализации — нечеткая дикция закрывает доступ к профессиям, требующим речевой нагрузки (педагог, юрист, артист и т. д.). Качество жизни при этом устойчиво снижается.

Нужна консультация?

Оставьте свой номер, мы перезвоним Вам через 5 минут и ответим на все вопросы!

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

или звоните

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Ломака Владимир Владимирович
Врач-психиатр

Дифференциальная логопедическая диагностика

Стертая дизартрия в подростковом возрасте нередко маскируется под другие речевые и поведенческие расстройства. Точная диагностика принципиально важна для выбора верной стратегии коррекции. Без нее легко ошибиться с маршрутом помощи и упустить время.

Дизартрию важно разграничить с:

• дислалией — при ней страдает только произношение при здоровой иннервации, тогда как при МДР всегда есть неврологическая микросимптоматика;
• заиканием — запинки, в отличие от него, несудорожные и вызваны трудностями переключения артикуляционных поз, а не спазмами мускулатуры;
• моторной алалией — при ней нарушена языковая система в целом, при дизартрии страдает лишь моторное звено при сохранной внутренней речи;
• подростковой социофобией — замкнутость и страх устного разговора могут выглядеть как чисто психологическая проблема, но без логопедического обследования истинная дизартрическая основа не выявляется и психотерапия без специализированной работы не дает результата;
• последствиями длительного ношения брекетов — временная нечеткость дикции при ортодонтическом лечении проходит после снятия аппаратуры, а при дизартрии смазанность речи сохраняется постоянно.

Необходимо не только логопедическое, но и общее неврологическое обследование. Только специалист может выявить остаточные явления перинатального поражения ЦНС, оценить тонус и подвижность артикуляционных мышц, определить уровень поражения (стволовой, подкорковый, корковый).

Также дифференциальная диагностика требует участия нейропсихолога и при необходимости психиатра. Они нужны, чтобы отделить МДР от схожих состояний и выстроить программу коррекции.

Кизицкий Ивери Зазович
Врач-психиатр

Начать Лечение

Получить бесплатную консультацию или записать на прием можно по телефонам

+7 (495) 136-27-72 8 (800) 600-45-32

Или закажите обратный звонок и мы перезвоним через 5 минут

Заказать звонок

Я даю свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с Политикой конфиденциальности

Как лечатся нарушения звукопроизношения

Здесь тоже требуются командная работа и комплексный подход. Терапия стертой формы расстройства требует:

• обязательной неврологической поддержки — медикаментозной (ноотропы, сосудистые препараты, витамины группы B) для улучшения кровоснабжения и проводимости нервных импульсов;
• систематических занятий с логопедом — индивидуальных или малогрупповых уроков для исправления звукопроизношения и речевого дыхания, ритмики и интонационной выразительности;
• нормализации тонуса артикуляционных мышц (показаны гимнастика, дифференцированный логопедический массаж — расслабляющий при гипертонусе и активизирующий при гипотонусе);
• развития фонематического слуха и слухового контроля — это упражнения на различение близких по звучанию фонем, анализ звукового состава слова, работа с аудиозаписями для формирования самоконтроля;
• работы над просодической стороной вопроса — тренировки силы и высоты голоса, темпа и ритма высказывания, интонационной выразительности через чтение вслух и драматизацию.

Сопутствующие нарушения при письме тоже требуют внимания. Параллельно проводятся занятия по развитию общей и мелкой моторики — нейрокоррекционные упражнения, мозжечковая стимуляция, работа над координацией движений и чувством ритма для опосредованного влияния на речевые центры.

Преодолеть страх выступать публично и вообще говорить поможет психолог или психотерапевт. Обязательно участие родителей в реабилитационном процессе — ежедневное выполнение домашних заданий логопеда, контроль в быту, создание спокойной поддерживающей атмосферы.

Все перечисленное центр психического здоровья «КОГНИТИВ-ПЛЮС» готов предложить своим пациентам и их близким. В любое время вы можете позвонить по номерам +7 (495) 136-27-72 и 8 (800) 600-45-32 и записаться на прием к нужному специалисту.

Литература:

1. Коррекционно-логопедическая работа по преодолению стертой дизартрии у детей // Архипова Е. Ф. // М.: Астрель, 2008
2. Методы обследования речи детей: пособие по диагностике речевых нарушений // Чиркина Г. В. // М., 2005
3. Дизартрия // Винарская Е. Н. // М., 2005